Mục lục:
- Neuromotor cơ sở cho tính tự động của văn bản
- Vỏ não trước trán và mối quan hệ của nó với chữ ký
- Alzheimer và suy giảm chữ ký
- Thang đo các đối tượng địa lý
- Các đặc điểm rối loạn của thang điểm suy giảm
- Các yếu tố và biến số cần xem xét về chữ ký trong bệnh Alzheimer
- Tuổi tác
- Chẩn đoán phân biệt
- Đặc điểm kiểm tra cấu trúc
- Kiểm soát việc học trước khi mắc bệnh
- Thuốc dùng cho người già bị bệnh Alzheimer
- Tình dục
- Các biến khác có thể được xem xét
- Trường hợp thực tế về sự thay đổi và sự kiên trì của công ty trong bệnh Alzheimer
- Tiếp tục nghiên cứu điển hình
- Kết quả của nghiên cứu điển hình
- Kết luận của nghiên cứu điển hình
Của Alberto Angoso García. 12 tháng 2, 2018
Trong PsicologíaOnline, chúng tôi trình bày kết quả nghiên cứu về tình trạng chữ viết kém đi ở những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Alzheimer, một công trình được thực hiện tại Khoa Sinh lý thần kinh của Khoa Y Salamanca, do Bác sĩ Javier Yajeya Pérez chỉ đạo và với sự cộng tác của tất cả các thành viên của Phòng ban. Công trình này theo nghĩa ban đầu trình bày một phần rất rộng rãi dành riêng cho Sinh lý học thần kinh của chữ viết và các cơ chế của nó. Phần không được đưa vào do thời gian ngắn và cho rằng phần giải thích về phương pháp được phát triển, dữ liệu quan tâm và kết quả, có thể rất hữu ích để giúp chuyên gia đánh giá tâm lý thần kinh của người cao tuổi thông qua các sản phẩm đồ họa của họ.
Viết là điều phổ biến trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta, nhưng nếu chúng ta phân tích hoạt động đó từ quan điểm về hiệu suất vận động thần kinh của nó, chúng ta thấy một hệ thống phức tạp đòi hỏi sự đồng bộ hóa hoàn hảo của tất cả các cơ nằm ở các khớp khác nhau của bàn tay, cẳng tay, cánh tay., vai, duy trì tư thế, thăng bằng và kiểm soát cơ rất tốt để duy trì kiểm soát không gian thị giác. Quy định vận động cần thiết cho việc học viết phải mất nhiều năm mới có được và có nhiều biến số; Trong hình ảnh 1, chúng ta thấy dấu vết của một cậu bé bốn tuổi học viết, có thể dễ dàng nhận thấy sự vụng về của các chuyển động, thiếu vững chắc, hình bầu dục đa giác, hình thái không chính xác và các đặc điểm khác. Bên cạnh anh ta, chúng ta thấy chữ ký của một người trưởng thành, một đường thẳng tự phát, nhanh nhẹn và tự động.Hãy tiếp tục đọc bài viết này để tìm hiểu tất cả vềthay đổi chữ ký và sự kiên trì trong bệnh Alzheimer.
Có thể bạn cũng quan tâm: Sự khác biệt giữa Chỉ số bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu- Neuromotor cơ sở cho tính tự động của văn bản
- Vỏ não trước trán và mối quan hệ của nó với chữ ký
- Alzheimer và suy giảm chữ ký
- Thang đo các đối tượng địa lý
- Các đặc điểm rối loạn của thang điểm suy giảm
- Các yếu tố và biến số cần xem xét về chữ ký trong bệnh Alzheimer
- Trường hợp thực tế về sự thay đổi và sự kiên trì của công ty trong bệnh Alzheimer
- Tiếp tục nghiên cứu điển hình
- Kết quả của nghiên cứu điển hình
- Kết luận của nghiên cứu điển hình
Neuromotor cơ sở cho tính tự động của văn bản
Cơ sở mà chúng ta phải tạo ra chữ ký của mình bằng một cử chỉ nhanh chóng và tự phát bắt nguồn từ một bài tập liên tục thúc đẩy hệ thống thần kinh điều chỉnh điều chỉnh cho đến khi chúng ta đạt được kết quả mong muốn. Chữ ký là một hành vi đồ họa mà chúng tôi thiết kế trong nhiều dịp trong suốt cuộc đời của chúng tôi. Cơ sở sinh lý thần kinh cho quá trình tự động hóa chữ ký (cũng như các hoạt động khác) nằm ở sự gia tăng đáng kể trong giao tiếp giữa các dây thần kinhthúc đẩy bằng cách tập thể dục liên tục. Bằng cách thực hiện lặp đi lặp lại một chuỗi hoạt động vận động nhất định, những hoạt động này có xu hướng được tạo điều kiện thuận lợi vì các tế bào thần kinh tác động thiết lập các liên kết khớp thần kinh mạnh hơn và các điểm nối giữa các tế bào mới, do đó hoạt động được tạo điều kiện và cải thiện theo quan điểm của chúng. thời gian và kết quả của nó (Hebb DO 1949. Kandel E. và Schwartz, 1982. Bliss T. và Lomo T. 1973). Quá trình dẻo dai của khớp thần kinh này, về mặt vật chất, tạo nên cơ sở của việc học, được gọi là Sự tạo điều kiện tiếp hợp phụ thuộc vào hoạt động.
Từ một góc độ thần kinh học hơn, một cơ chế rất quan trọng khác là một quá trình cơ bản hóa hành vi đồ họa.. Một số cấu trúc dưới vỏ não chịu trách nhiệm điều chỉnh một số chuyển động tự động được thực hiện mà không có sự đóng góp của các vùng vỏ não có ý thức. Trung tâm cơ bản trong thuyết tự động theo kinh thánh là tiểu não. Cấu trúc này nhận đầu vào cảm thụ tức thời từ các cơ và đầu vào từ vỏ não trước vận động cho biết chuyển động cần thiết tại thời điểm chính xác này. Trong một chuỗi các chuyển động chính xác, anh ta liên tục thực hiện một hoạt động điều chỉnh điều chỉnh thời gian và cường độ co của cơ cần thiết, và lập kế hoạch trước (Serratrice, Habbib, 1993) các chuyển động nhanh liên tiếp để chúng được thực hiện theo một trình tự chặt chẽ trong quá trình thực hiện. động cơ và kết quả cụ thể của nó.
Liên kết chặt chẽ với tiểu não và trong thực tế nhận tín hiệu từ tất cả các khu vực điều chỉnh hệ thống vận động, là hạch nền (hình 2), nằm ở phần bên ngoài của đồi thị và chiếm một phần lớn các cấu trúc sâu hơn của bán cầu đại não. Các hạch nền đóng vai trò chính trong việc thực hiện các năng lực liên quan đến nhiều cơ khác nhau trong các hoạt động phức tạp, lập kế hoạch cho nhiều kiểu vận động song song và tuần tự mà tâm trí phải liên kết để đạt được một nhiệm vụ có mục đích. Người ta đã chỉ ra rằng khi các hạch nền bị tổn thương nghiêm trọng, chữ viết sẽ trở nên thô ráp và thô sơ, như thể chúng ta đang học viết lại. (Guyton, 1997)
Có thể nói, nói một cách dễ hiểu, các hạch nền, cùng với tiểu não, chịu trách nhiệm cao nhất về tốc độ và sự nhanh nhẹn trong việc thực hiện chữ viết và chữ ký, được coi là một mô hình hoạt động vận động thống nhất một chuỗi các chuyển động rất đa dạng, về các đặc điểm nội tại của cùng một chữ ký cho từng nhân viên, và cách thực hiện chính xác của nó như chúng ta có thể hình dung ở hầu hết mọi người trong trường.
Vỏ não trước trán và mối quan hệ của nó với chữ ký
Một vùng não rất quan trọng đối với công việc của chúng ta sẽ là vùng của vỏ não trước trán nằm ở nửa trước của thùy trán (hình 3), vùng này tạo nên sự biểu hiện tối đa của sự phát triển não bộ của loài người và là vùng liên quan trực tiếp nhất đến các quá trình của nhận thức. Quyết định ký một Văn bản với sự sáng suốt chủ yếu nằm ở vỏ não trước. Một khi các quy trình phân tích tinh thần xác định sự thuận tiện của việc ký, trung tâm này sẽ kích hoạt toàn bộ trình tự dẫn đến việc thực hiện chuyển động đồ họa của chữ ký.. Tuy nhiên, bản thân nó, và mặc dù chịu trách nhiệm trực tiếp trong việc khởi nguồn các hoạt động vận động có ý nghĩa, vùng trước trán không tham gia trực tiếp vào hoạt động của chúng. Ngay cả khi nhận được các hình chiếu khác nhau từ các nhân đồi thị, nó không có liên lạc trực tiếp với thân não hoặc tủy sống. Do đó, anh ta quyết định thời điểm thực hiện động thái, nhưng không có ảnh hưởng ngay lập tức đến nó (Portellano, 2205).
Do đó, vấn đề nảy sinh là sự thay đổi hành vi vận động không có nghĩa là làm rối loạn chức năng tâm linh "cao hơn", chẳng hạn như quá trình tinh thần suy luận hợp lý và khả năng phán đoán quan trọng. Hệ thống thần kinh liên quan đến nhiều khu vực tích hợp thần kinh vận động có thể hoạt động sai và biểu hiện rối loạn điều hành không liên quan đến trạng thái nhận thức của đối tượng. Và ngược lại, một người có thể bị sa sút trí tuệ ở mức độ đáng kể và đồng thời khiến chữ ký của anh ta hoàn toàn có thể chấp nhận được.
Alzheimer và suy giảm chữ ký
Là các chuyên gia, câu hỏi mà chúng tôi quan tâm muốn trả lời là: Mức độ suy giảm, thần kinh vận động và nhận thứcchúng ta có thể suy luận từ các bài viết của một người bệnh? Một câu hỏi thích hợp nếu chúng ta xem xét sự gia tăng tuổi thọ trong các xã hội "phát triển" cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế không tồn tại vào đầu thế kỷ 20. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự hiện diện của một số lượng lớn người cao tuổi mà việc chăm sóc y tế-lâm sàng đòi hỏi nỗ lực không ngừng. Hình ảnh 4 cho thấy ba khoảnh khắc của tháp dân số của Tây Ban Nha trong thế kỷ 20, lưu ý rằng trong khi vào năm 1900, tỷ lệ người có độ tuổi cao hơn không vượt quá 1%, ngày nay nó gần như đạt 5%, với dấu hiệu rõ ràng là vượt trội hơn trong tương lai do những tiến bộ trong y học và dịch vụ xã hội. Tỷ lệ lão suy này cao hơn ở các nước bắt đầu phát triển công nghiệp trước Tây Ban Nha.
Một triệu chứng điển hình của bệnh Alzheimer là tổn thương nãolan tỏa trong các giai đoạn nâng cao của nó (hình 5). Tương quan với sự phá hủy tế bào này, có sự gia tăng đáng kể trong mô não của các mảng thần kinh (các sợi thần kinh thoái hóa xen kẽ với các tập hợp các protein amyloid bất thường) và các đám rối sợi thần kinh (hình 6). Những đám rối sợi thần kinh này là sự tích tụ lớn của các sợi thần kinh tạo thành bộ xương hỗ trợ của tế bào thần kinh trong hệ thần kinh; Trong quá trình khám nghiệm tử thi của bệnh nhân Alzheimer, người ta phát hiện nhiều sự tích tụ bất thường của vật liệu này trong các tế bào thần kinh, góp phần quyết định vào cái chết của tế bào. Hiện tại, những hiện tượng này được coi là các triệu chứng sinh lý biểu hiện của bệnh Alzheimer. Chúng cũng được tìm thấy trong não của những người già không bị mất trí nhớ (mặc dù ít hơn nhiều),vì vậy có thể nói chúng vốn có từ xưa đến nay.
Một quan điểm lâm sàng và thực tế khác coi bệnh nhân Alzheimer là một người cao tuổi, người không có dấu hiệu của các bệnh lý nguyên nhân khác, thể hiện một hình ảnh sa sút trí tuệ cụ thể khiến anh ta không thể thực hiện các thao tác cơ bản như mặc quần áo, ăn uống, chăm sóc bản thân, lú lẫn. con người và đồ vật, các vấn đề quan trọng về trí nhớ, và sự thiếu hụt khả năng trí tuệ mà ông thích thú trước khi trình bày triệu chứng này. Về bản chất, việc trình bày một bức tranh điên rồ ngăn cản anh ta tồn tại một cách đầy đủ với môi trường của mình, phân biệt đầy đủ các kích thích và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của chính anh ta nếu bị bỏ mặc.
Chuyên gia viết lách, người thường có thể thiếu nền tảng đầy đủ về kiến thức tâm thần kinh hoặc thần kinh, và trên hết, việc đánh giá trực tiếp bệnh nhân, phải rất thận trọng khi ngoại suy não hoặc các thay đổi nhận thức từ chứng ngưng thở có cấu trúc đồ họa. đặc biệt là nếu chúng tôi chỉ có một vài chữ ký.
Cần phải nói rõ rằng đôi khi chúng ta sẽ không thể suy ra sự tồn tại của bệnh mất trí nhớ Alzheimer thông qua một hoặc nhiều chữ ký. Việc thực hiện bằng hình ảnh của chữ ký, có được trong nhiều năm trước khi bệnh lý xảy ra, giả sử một sự học tập ngầm về bản chất tự động hoặc phản xạ, và sự hình thành và gợi lên của nó không phụ thuộc hoàn toàn vào ý thức hoặc quá trình nhận thức. Loại bộ nhớ này được tích lũy từ từ thông qua sự lặp lại trong nhiều lần thử nghiệm, về cơ bản nó được biểu hiện bằng sự gia tăng hiệu suất hoặc dễ thực hiện. Ví dụ về việc học ngầm có thể được coi là học lái xe ô tô đúng cách, học một ngôn ngữ mới hoặc ngôn ngữ mẹ đẻ của chính mình trong thời thơ ấu.Những kiến thức như vậy sẽ tự động được khơi gợi mà không cần cố gắng có chủ ý và có thể được lưu giữ trong thời gian dài (Kandel E. & Hawkins D., 1996).
Một triệu chứng cơ bản của bệnh Alzheimer trong giai đoạn đầu của nó là khó có được những ký ức mới và học hỏi những điều mới, tuy nhiên, bệnh nhân, mặc dù đối mặt với chứng mất trí nhớ nghiêm trọng, vẫn có thể bảo tồn nhiều kỹ năng và kiến thức đã học trong nhiều năm trước khi bệnh khởi phát. bệnh, nói ngắn gọn: sự ghi nhớ hoặc bảo tồn quá trình học tập ngược dòng, với sự hiện diện của chứng hay quên ngược dòng sau rối loạn. Khi bệnh tiến triển, những kỹ năng và kiến thức đó chắc chắn sẽ bị mất đi, nhưng chúng có thể tồn tại một thời gian và suy giảm dần theo nhiều năm. Như vậy thường xảy ra với chữ ký cá nhân.
Hiện tại, một giả thuyết bắt nguồn từ nhiều cuộc điều tra cho rằng nguyên nhân của bệnh Alzheimer nằm ở sự thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine ở vùng hải mã và các vùng liên quan. AC là chất dẫn truyền thần kinh của điểm nối thần kinh cơ cũng như các điểm nối giữa các dây thần kinh khác trong hệ thần kinh trung ương. Hồi hải mã là một cấu trúc sâu của thùy thái dương, có vai trò cơ bản trong việc hình thành mạng lưới bộ nhớ trong vỏ não liên kết (hình 7). Những bệnh nhân có tổn thương ở vùng đồi thị bị chứng hay quên anterograde và gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc củng cố ký ức mới và ghi nhớ những điều mới, nhưng họ có thể thực hiện việc học ghi nhớ ở các phần khác của não (Milner B., 1985). Các thiết bị đầu cuối cholinergic của hồi hải mã là rất quan trọng cho sự hình thành của các quá trình này, do đó,nhiều khả năng một số khiếm khuyết nhận thức trong bệnh Alzheimer là kết quả trực tiếp của sự thiếu hụt dẫn truyền thần kinh cholinergic (Wurtman, 1985).
Thang đo các đối tượng địa lý
Thông qua việc xem xét thư mục về các thay đổi rối loạn thần kinh và nghiên cứu chi tiết các trường hợp cụ thể, chúng tôi đã đưa ra một danh sách các thay đổi bằng hình ảnh-kịch bản điển hình của bệnh Alzheimer, mặc dù nó có thể áp dụng cho nhiều quá trình sa sút trí tuệ khác. Không chỉ là một công cụ chẩn đoán bệnh Alzheimer, nó phục vụ để đánh giá sự hiện diện của các trạng thái sa sút trí tuệ ở nhân viên hoặc bệnh nhân.
Thang điểm bao gồm 70 mục triệu chứng của rối loạn vận động và suy giảm nhận thức-tâm thần. Các mục được chia thành hai phần: một phần dành cho chứng rối loạn vận động (dyssynergia, dyskinesias và dysmetria), và một phần khác dành cho các đặc điểm chủ yếu chỉ ra rối loạn ngôn ngữ, rối loạn tâm thần và nhận thức. Có thể phản đối rằng thay đổi ngôn ngữ không có nghĩa là thiếu hụt nhận thức, điều này đúng, tuy nhiên, trong giai đoạn cuối của bệnh Alzheimer, ngôn ngữ và giao tiếp có thể bị thay đổi đáng kể. Trong trường hợp cụ thể của bệnh lý này, người ta thừa nhận rằng một yếu tố quan trọng khẳng định sự suy giảm nhận thức-tinh thần quan trọng là mất kỹ năng giao tiếp hình ảnh-ngôn ngữ (Junqué C. và Jurado MA 1994).
Thang điểm được chia thành các phần và tiểu mục sau:
A) ĐĂNG KÝ HÌNH ẢNH:
A.1) Năng lượng đồ họa.
A.2) Chứng khó tiêu.
A.3) Rối loạn vận động.
B) ĐĂNG KÝ COGNITIVE:
B.1) Biến đổi hình thái.
B.2) Bỏ sót các phần thánh thư.
B.3) Bao gồm quá nhiều các phần thánh thư.
B.4) Nhắc lại không đúng các phần Kinh thánh.
B.5) Lẫn lộn các phần (đoạn văn) thánh thư.
C) CÁC MẶT HÀNG CHUNG VỚI HAI MẶT HÀNG:
C.1) Chữ viết có vẽ.
Ứng dụng lý tưởng yêu cầu chữ ký hoặc văn bản trước quá trình bệnh lý để kiểm soát các biến số được trình bày chi tiết sau này.
Các đặc điểm rối loạn của thang điểm suy giảm
A) ĐĂNG KÝ HÌNH ẢNH:
A.1) VẬT LÝ HÌNH ẢNH: VIẾT TƯƠNG TỰ:
1. Khó vẽ đường cong và nhiều góc.
2. Hình bầu dục và chữ cái đa giác.
3. Sự phân mảnh của cấu trúc bên trong của các chữ cái.
4. Thư từ tách rời thành văn bản.
5. Sự phong phú của các đường thẳng tuyến tính.
6. Bắt giữ tại chỗ thay đổi địa chỉ.
A.2) TUYÊN BỐ VÀ THAY ĐỔI TRÁCH NHIỆM CỦA KHÔNG GIAN:
VẬT LÝ CHI TIẾT:
7. Các nét đầu và cuối của chữ cái và dấu chấm điểm được đặt tùy ý:
8. Các nét hướng không thư pháp.
9. Đường dài quá mức (hypermetria).
10. Nét ngắn quá mức.
VẬT LÝ INTERPALABRA:
11. Khoảng cách rất không đều giữa các chữ cái: rất gần nhau hoặc rất xa nhau.
12. Sự không cân đối nổi bật trong mối quan hệ về kích thước giữa các chữ cái.
13. Thiếu cơ sở trong tiến trình của các chữ cái.
VẬT LÝ INTRALINE:
14. Khoảng cách rất không đều giữa các từ: rất gần nhau hoặc rất xa nhau.
15. Tỷ lệ kích thước giữa các từ khóa không cân đối nổi bật.
16. Thiếu đường cơ sở trong sự tiến triển của các từ trong dòng.
17. Những bất bình đẳng về độ nghiêng không thể nhìn thấy được không phải do thuốc bổ trong kinh thánh.
VẬT LÝ VIẾT TẮT:
18. Lẫn lộn hoặc trộn lẫn một số dòng với những dòng khác.
19. Khoảng cách rất không đều giữa các dòng.
BÀI VIẾT BỔ SUNG:
20. Định hướng của các đường vô chính phủ và không đều đối với các trục của tán lá.
21. Lợi nhuận trên cùng không cân xứng do vượt quá hoặc vỡ nợ.
22. Biên lợi nhuận dưới không cân xứng do vượt quá hoặc vỡ nợ.
23. Lề phải rất không đều.
24. Lề phải không cân đối do thừa hoặc khuyết.
25. Lề trái rất không đều.
26. Lề trái không cân đối do thừa hoặc khuyết.
27. Thiếu sự thích nghi về không gian đối với các Tủ khóa.
28. Thiếu sự thích nghi về không gian đối với các điểm hoặc đường cơ sở.
29. Thiếu sự thích ứng về không gian đối với các bài viết, chữ ký hoặc phần khác của văn bản.
A.3) CÁC QUY ĐỊNH:
30. Đường dây bị đứt hoặc bị gián đoạn.
31. Viết nặng, liên tục hoặc không liên tục.
32. Đồng cỏ hoặc cặn mực không phải do dụng cụ viết.
33. Sự thiếu bão hòa do thiếu áp suất khi kẹp chặt dao.
34. Cách viết hời hợt.
35. Chấn động biên độ cao (thiết yếu) trong các thanh ngang dọc.
36. Chấn động biên độ thấp (sinh lý) trong thanh chống dọc.
37. Dao động biên độ cao (bản chất) trong dầm ngang.
38. Các chấn động biên độ thấp (sinh lý) trong các thanh ngang.
39. Dạng xoắn trong thành viên chéo dọc.
40. Lực xoắn trong dầm ngang.
41. Hypokinesia theo hàng dọc.
42. Hypokinesia theo đường ngang.
43. Hình ảnh vi mô.
B) ĐĂNG KÝ COGNITIVE:
B.1) CÁC THAY ĐỔI THẦN KỲ:
44. Vô định hình: Chữ hoặc thư pháp không có hình thức xác định (không đọc được).
45. Lời bài hát thực hiện vụng về và rất bấp bênh.
46. Warps: Các chữ cái có cấu trúc không chính xác.
47. Tính bất thường hoặc đều đặn trong cấu trúc của các chữ cái.
48. Sự hiện diện của tẩy xóa hoặc sửa chữa.
49. Sự kết hợp của hai hoặc nhiều chữ cái trong một cấu trúc duy nhất.
B.2) SỨ MỆNH CỦA CÁC NGÀNH KHOA HỌC:
50. Bỏ sót các chữ cái hoàn chỉnh.
51. Bỏ sót bộ phận cấu trúc của các chữ cái.
52. Bỏ sót các phần của từ.
53. Bỏ sót nguyên từ.
54. Bỏ sót các phần thánh thư khác (phiếu tự đánh giá, đồ trang trí, lời thoại…).
B.3) BAO GỒM ĐÚNG CÁC PHẦN KHOA HỌC:
55. Bao gồm các chữ cái hoàn chỉnh.
56. Bao gồm các phần cấu trúc của các chữ cái.
57. Bao gồm các phần của từ
58. Bao hàm toàn bộ lời nói.
59. Dòng phụ kiện không có ý nghĩa.
B.4) CẢI THIỆN ĐIỀU KHIỂN CÁC NGÀNH KHOA HỌC:
60. Nhắc lại các bộ phận cấu trúc của các bức thư.
61. Lại toàn thư.
62. Nhắc lại các phần của từ.
63. Lặp lại nguyên văn.
B.5) KẾT LUẬN CỦA CÁC PHẦN KHOA HỌC (PARAGRAPHS):
64. Thay thế hoàn toàn một số chữ cái cho những chữ cái khác.
65. Thay thế hoàn toàn các chữ cái hoặc grapheme cho các phần tử đồ họa khác.
66. Vị trí sai của các dấu hiệu đồ họa: dấu "i", dấu, dấu phẩy, v.v.
C) CÁC MẶT HÀNG CHUNG VỚI HAI MẶT HÀNG:
C.1) VIẾT DRAWN:
67. Động não đồ họa (bradygraphy).
68. Tăng kích thước.
69. Thiếu nhịp điệu kinh thánh.
70. Viết lỏng lẻo hoặc không căng thẳng (giảm trương lực hoặc mất trương lực).
4 hạng mục cuối cùng này được bao gồm trong hai hạng mục con, trong bảng con biểu đồ thị các hạng mục hoạt động giống như bất kỳ hạng mục nào khác, vì chúng đề cập đến rối loạn vận động (rối loạn vận động). Trong phạm vi phụ nhận thức, chúng chỉ được thêm vào khi chúng xuất hiện cùng nhau: đối tượng là vẽ chứ không phải viết. Khi bốn điểm này cùng xuất hiện trong một chữ ký thì khả năng cao là người già bị suy giảm nhận thức.
C.2) CÁC ĐẶC ĐIỂM THỰC HIỆN NGHIÊM TRỌNG:
71) Rối loạn vận động hoặc chứng khó vận động khi cử động rất rộng (phiếu đánh giá).
72) Tình trạng suy thoái chung trong tất cả các bộ phận của công ty.
Tất cả các điểm của thang điểm trước đó được định lượng theo cách sau:
ĐIỂM 0. TRAIT KHÔNG TỒN TẠI.
ĐIỂM 1. TRÌNH BÀY CHẬM CỦA TRAIT.
Mặc dù đặc điểm được tìm thấy trong một số nét vẽ hoặc yếu tố đồ họa, nó xuất hiện ngẫu nhiên hoặc không thường xuyên.
ĐIỂM 2. TRÌNH BÀY HÀNG KHÔNG CỦA TRAIT.
Đặc điểm được quan sát chung nhưng không quá mức.
ĐIỂM 3. HIỆU QUẢ CAO CỦA TRAIT.
Đặc điểm được quan sát một cách lặp lại và liên tục trong toàn bộ bài viết hoặc một phần hay của nó.
Bài viết trên thuộc về một phụ nữ (trường hợp 2) trong tình trạng khỏe mạnh, người đã biểu diễn lời một cách nhanh nhẹn và đúng giai điệu động học, điều này đã được kiểm chứng khi phân tích áp suất khi không có sắc tố (hình bên phải). Trong hình ảnh dưới đây, anh ta phải chịu đựng một quá trình thoái hóa thần kinh, trong số những biểu hiện của chúng, chúng tôi nhận thấy sự hiện diện của một chứng mất thần kinh tạo ra một chữ viết tuần tự rất nghèo nàn và thô sơ.
Các yếu tố và biến số cần xem xét về chữ ký trong bệnh Alzheimer
Tuổi tác
Xác suất mắc bệnh Alzheimer tăng lên theo tuổi tác. Mặc dù có một số khác biệt về định lượng giữa nghiên cứu này và nghiên cứu khác, nhưng có thể khẳng định rằng sau 85 tuổi, khả năng mắc phải quá trình sa sút trí tuệ do Alzheimer là 50%. Mặt khác, chứng sa sút trí tuệ kiểu Alzheimer, dù ở dạng đơn giản hay hỗn hợp với một số dạng rối loạn mạch máu, chiếm khoảng 75% tổng số chứng sa sút trí tuệ (hình 11).
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt có thể rất khó khăn. Thông thường người cao tuổi sẽ bị ảnh hưởng bởi vô số bệnh lý ảnh hưởng đến việc viết và đó có thể giống như các triệu chứng của rối loạn chức năng nhận thức: thoái hóa khớp ở chi trên hoặc rối loạn ở hệ thần kinh ngoại biên tạo ra rối loạn chức năng đồ họa rất quan trọng, cận thị, loạn thị, run hoặc loạn vận động do các nguyên nhân khác, v.v. Mặt khác, các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của tình trạng mất trí nhớ là rất nhiều.
Nó đặc biệt là trong các thay đổi xảy ra với các rối loạn ngôn ngữ cụ thể mà chẩn đoán có thể phức tạp hơn, chẳng hạn như Broca, Wernicke, hoặc chứng mất ngôn ngữ dẫn truyền, dẫn đến tình trạng ngưng thở đáng kể và thậm chí là chứng mất ngôn ngữ hoàn toàn. Theo nghĩa này, việc có các báo cáo y tế-lâm sàng gần như là điều cần thiết và chúng sẽ giúp ích cho chúng ta rất nhiều, đặc biệt nếu chúng ta chỉ có một vài chữ ký. Trong nhiều trường hợp, việc chẩn đoán phân biệt thông qua viết hoặc ký tên có thể khá khó khăn nếu không muốn nói là không thể. Luôn luôn thuận tiện để phân tích các chiều kích thánh thư nào bị suy giảm ở mức độ lớn hơn, vì tính cụ thể này thường có thể chỉ ra một số thông tin quan tâm.
Đặc điểm kiểm tra cấu trúc
Hình ảnh của chữ ký là thứ cuối cùng xấu đi vì quá trình thử nghiệm liên tục của nó thúc đẩy mức độ thiếu vỏ bọc cao hơn đối với các văn bản được viết theo nhiều phương thức khác nhau. Nếu chúng ta có sự lựa chọn, điều liên quan là chúng ta có một số chữ ký và một số văn bản, và đưa ra đánh giá về các khả năng sau:
A. Viết một văn bản tự do không theo khuôn mẫu, viết tự do.
B. Viết thành văn bản chính tả.
C. Sao chép một văn bản đã viết.
D. Kí nhiều lần.
Đặc biệt là trong giai đoạn đầu của sự suy giảm tuổi già, rất khó đánh giá sự suy giảm nhận thức chỉ với sự hiện diện của một chữ ký và không có sự hỗ trợ của các bài viết khác. Là một dấu hiệu quan trọng, và theo kinh nghiệm chuyên môn của chúng tôi cũng như đánh giá thư mục, trong một trường hợp điển hình của bệnh Alzheimer, khả năng bị mất đầu tiên là A, cuối cùng là D, trải qua các giai đoạn mất kỹ năng liên tiếp mà ít nhiều theo sau. sự tiến triển trước đó. Trong nhiều trường hợp, các đối tượng có khả năng ký nhưng hầu như không có khả năng đối với một văn bản dạng tự do, một bài chính tả hoặc viết những cái tên quen thuộc và thông dụng, v.v. (Horner và cộng sự, 1986).
Trong chữ ký, xác minh riêng biệt của từng yếu tố theo thứ tự xuất hiện trong hình ảnh là phù hợp. Theo nguyên tắc chung, tên riêng được thiết kế tốt hơn họ đầu tiên và đến lượt họ sau tốt hơn họ thứ hai. Tên riêng được nghe nhiều lần hơn, nó được viết thường xuyên hơn bằng các chữ cái thân mật, và sự quen thuộc lớn hơn này tạo ra sự bảo tồn tên nhiều hơn gây hại cho họ đầu tiên và điều này đối với họ thứ hai. Quy tắc này không nhất thiết phải xem, bạn phải xem từng trường hợp riêng lẻ, nhưng nó là chung nhất.
Kiểm soát việc học trước khi mắc bệnh
Việc xác định trường học, bằng cấp học vấn và nghề nghiệp của người viết chữ ký.
Các bài viết của những đối tượng không qua giáo dục có thể duy trì những đặc điểm rất giống với những tác phẩm của tuổi già và những tác phẩm của bệnh mất trí nhớ Alzheimer (hình-12), cực kỳ bấp bênh, đầy rẫy những sửa chữa, lỗi chính tả, nét chữ chậm, tăng kích thước, paragraphies và nhầm lẫn, cũng như các tính năng điển hình khác. Điều cần thiết là trước khi quyết định sự xuống cấp thông qua việc viết, việc đào tạo học thuật và khả năng đối tượng đã phải tạo điều kiện thuận lợi cho tính tự động trong hoạt động chuyên môn và tồn tại của họ phải được biết đến.
Ngược lại, ở một số văn phòng nhất định, các công chứng viên, thẩm phán, thư ký phải liên tục ký để chứng thực các văn bản. Rõ ràng là những môn học này sẽ có cơ hội tốt hơn để bảo tồn những phẩm chất nội tại của đồ họa trong nhiều năm nữa do việc luyện tập nhiều hơn.
Trong đánh giá của chúng tôi về tình trạng chung của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh Alzheimer, chúng tôi cần phải có chữ ký hoặc các văn bản khác trước quá trình bệnh lý, chúng tôi sẽ không thể phân tích chính xác tình trạng của bệnh nhân nếu trước tiên chúng tôi không có bằng chứng về cách anh ta ký và viết, những gì đã được thay đổi và sự tiến hóa của rối loạn phân bố từ trạng thái không phải bệnh lý của nó là gì. Tuy nhiên, trong trường hợp không có dữ liệu khác, trên thang điểm, chúng tôi đã chỉ ra một số đặc điểm rối loạn nhất định của bệnh Alzheimer.
Thuốc dùng cho người già bị bệnh Alzheimer
Rất khó để xác minh tác dụng của nó trong hầu hết các trường hợp, do:
A) Sự lan tỏa của vùng não bị ảnh hưởng trong bệnh.
B) Số lượng lớn thuốc được sử dụng (các bệnh khác đồng thời với tuổi già), và các tương tác có thể có của chúng.
C) Những khó khăn về đào thải và hấp thu của người cao tuổi do thể trạng của họ.
Tình dục
Theo nhiều nghiên cứu và được xác nhận bởi kinh nghiệm chuyên môn của chúng tôi, phụ nữ có nhiều khả năng bị bệnh Alzheimer hơn, tuy nhiên những kết quả này phải được đánh giá thận trọng do tuổi thọ của phụ nữ dài hơn.
Các biến khác có thể được xem xét
- Địa phương, quốc gia: Môi trường nông thôn hoặc thành thị. Mức độ công nghiệp hóa hoặc phát triển của đất nước.
- Tiền sử gia đình.: Trình độ học vấn của bố mẹ, các trường hợp khác trong gia đình.
- Tính cách: Có một giả thuyết cho rằng những người tập luyện nhiều chức năng trí nhớ và trí tuệ hơn trong suốt cuộc đời của họ ít có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer hơn. Hiện tại, những nghiên cứu này còn quá sớm và thiếu nhiều dữ liệu hơn.
- Di truyền di truyền: Nhiều nghiên cứu được thực hiện trong lĩnh vực này nhưng vẫn chưa đủ để đưa ra kết luận đáng tin cậy.
- Tư thế, hỗ trợ, công cụ thánh kinh, v.v. Những người lớn tuổi thường phải viết bằng bút dạ đen dày vì họ không thể hình dung được đường nét của bút.
Trường hợp thực tế về sự thay đổi và sự kiên trì của công ty trong bệnh Alzheimer
Nó thuộc về một người phụ nữ đã để lại một loạt chữ ký được phân phát trong khoảng thời gian 40 năm, từ 52 đến 91 tuổi, độ tuổi mà bà chết vì ngừng tim-hô hấp và với chẩn đoán bệnh Alzheimer trên giấy chứng nhận. tử y sĩ. Chữ ký đầu tiên tương ứng với 52 năm. Chúng ta thấy ở nó sự nhanh nhẹn và dễ dàng mà các hình elip cong khác nhau tô điểm cho chữ viết nối tiếp nhau, sự tương xứng đầy đủ của các thành phần của nó và nhịp điệu ổn định cho chúng ta thấy khả năng vận động thần kinh tốt của tác giả (hình 14). Tuy nhiên, có một số đặc điểm có vẻ như là dấu hiệu của một quá trình bệnh lý nhất định, nhưng về bản chất, dấu hiệu này không biểu hiện bất kỳ rối loạn chức năng đáng kể nào.
Áp dụng thang đo cho các chữ ký liên tiếp (Hình 15), chúng ta thấy rằng sự tiến hóa của rối loạn phân chia điều chỉnh theo hiện tượng học được mô tả, một sự suy thoái dần dần trong những năm cho đến khi đạt đến một cuộc khủng hoảng chung vào năm cuối đời, nơi các chức năng thần kinh vận động bị suy giảm nghiêm trọng. Đây là kiểu tiến hóa mà chúng ta có thể tìm thấy trong các dấu hiệu của bệnh nhân Alzheimer. Lưu ý rằng sự phát triển phá vỡ quỹ đạo của anh ấy trong 85 năm, vẫn ổn định trong những năm trước đó. Không cần thiết phải giải thích ảnh hưởng mà chấn thương hoặc chấn thương cụ thể ở một cường độ nhất định (thiếu máu cục bộ, xuất huyết, chấn thương đầu, v.v.) có thể gây ra đột ngột.
Chữ ký thứ hai mà chúng tôi giới thiệu là năm 86 tuổi (hình 16). Đặc điểm đáng chú ý nhất là khó khăn trong việc thiết kế các hình elip và cử chỉ cong, một năng lượng động học ảnh hưởng đến cấu trúc chính xác của các chữ cái. Rối loạn vận động thần kinh là sự phá vỡ của một chuyển động phức tạp trong đó các cơ và khớp khác nhau đóng góp. Việc thực hiện các chữ cái đòi hỏi phải điều chỉnh rất tốt các cơ co thắt của chi xa để có được kết quả tốt. Trong chứng rối loạn vận động, các cử động trở nên thiếu phối hợp và không chính xác, bệnh nhân không thể thực hiện một cách đơn lẻ một hành động đòi hỏi sự tác động liên tiếp của một loạt các cơ ở xa và gần, thay vào đó cử động tuần tự từng khớp,tác động một cách tập trung vào các cơ hiệp đồng và các cơ đối kháng của chúng nhưng không giữ một chuỗi liên tục với các hoạt động cơ trước đó. Hệ quả của sự phân hủy chuyển động phức tạp như vậy khi tạo hình bầu dục, hình elip và các cấu trúc đồ họa khác là các thiết kế không có dạng cong mà là hình đa giác.
Trong thực tế, và như người đọc sẽ dễ dàng xác minh, rõ ràng chúng ta đang phải đối mặt với một sự bất thường pekinetic chia và tách chuỗi đồ họa thành các đơn vị chuyển động của nó, như được nhận thấy trong hình ảnh. Tập "Neuropsychology" của Peña Casanova và Barraquer (1983) đánh giá đầy đủ về loại rối loạn này:
(…) "Một rạp chiếu phim được lựa chọn tốt, có vị trí tốt đòi hỏi sự tổng hợp hoàn hảo của cơ chủ vận và cơ đối kháng, một khả năng kiểm soát động học và thị giác, và hơn nữa, việc thực hiện nó không bị cô lập, tự ghi mình vào một chuỗi tạo nên giai điệu động học. Sự xáo trộn ở cấp độ này tạo thành chứng ngừng vận động (pekinetic). " (…)
(Peña C. J, Barraquer B. LL. Neuropsychology. Ed. Toray, 1983)
“Rạp chiếu phim” là đơn vị cơ bản của chuyển động đơn giản, và được hiểu là đơn vị co cơ và ức chế đối kháng tương ứng của nó. Văn bản sau đây, của cùng tác giả, rất thú vị:
(…) "Người thợ lành nghề - Luria nhận xét - mất khả năng thực hiện hệ thống chuyển động liên tiếp mà anh ta thường thực hiện. Người nhạc sĩ bị mất phương hướng trước nhạc cụ của mình, mất khả năng thực hiện hệ thống tự động liên tiếp đã có trước đó. Chứng mất trí nhớ xuất hiện công cụ Chữ viết bị thay đổi và mỗi tính năng của graphemes đòi hỏi một nỗ lực đặc biệt Người sắp chữ mất tốc độ và công việc của anh ta ngày càng vụng về.
"Bệnh nhân cư xử như thể anh ta đang thực hiện các động tác nằm trong các tiết mục theo thói quen của mình lần đầu tiên, như thể anh ta chưa bao giờ nhận ra các định kiến động mắc phải." (…)
Để kết thúc, chúng tôi xin giới thiệu mô tả tuyệt vời về Serratrice-Habib, không cần nhận xét đặc biệt:
(…) "Cuối cùng, chứng ngưng vận động, theo truyền thống được gọi là melokinetic, có nghĩa là, ảnh hưởng đến việc thực hiện các cử chỉ bởi cực của chi, là một rối loạn về sức mạnh tổng hợp của cơ chủ vận và cơ đối kháng, và giai điệu động học của chuyển động, theo cách diễn đạt của Luria, tức là sự liên tiếp hài hòa của các chuyển động khác nhau tạo nên cử chỉ. Tốc độ, sự khéo léo và khéo léo của chuyển động bị ảnh hưởng. Biểu hiện của nó là đơn phương. Vị trí chính xác của nó trong bệnh lý đã được thảo luận thường xuyên và trong Nó đôi khi được coi là một rối loạn trung gian giữa ngừng thở và tê liệt. Mặt khác, nó đôi khi được gọi là chứng mất trí nhớ. Nó là một bên cạnh của tổn thương nhân quả ảnh hưởng đến vùng trán trước và vùng đỉnh trước. " (…) (G. Serratrice, M Habib. Viết và não, Ed. Masson, 1997).
Tiếp tục nghiên cứu điển hình
Chữ ký sau đây được thực hiện khi bà 91 tuổi (hình 17), độ tuổi mà bệnh nhân qua đời. Rõ ràng là chủ nghĩa tự động đã suy thoái về cơ bản. Ngoài các dạng run khác nhau, có những đặc điểm kinh điển điển hình khác của tuổi già mà bản thân nó không cho thấy sự suy giảm nhận thức, chúng là những đặc điểm ảnh hưởng đến tốc độ, nhịp điệu và áp lực viết (xem thang điểm) và chúng tôi đã đưa vào như rối loạn vận động. Mặc dù chúng là cơ bản để so sánh thư pháp và xác định các chữ ký, chúng không phải là cơ sở để rút ra suy luận về chức năng tâm linh của người cao tuổi do thực tế là căn nguyên của họ có thể liên quan nhiều đến ngoại vi thần kinh và tủy hơn là não. Do đó, chúng ta bây giờ đang bị ngừng hoạt động của hệ vận động lý tưởng.
Cuốn sách của Peña Casanova giới thiệu phần này với văn bản của Ajuriaguerra (1975):
(…) "Đó là sự ngừng lại của cử chỉ đơn giản; kế hoạch lý tưởng của các hoạt động phức tạp được bảo tồn; các hoạt động đó chỉ bị thay đổi ở mức độ rời rạc của chúng và không hài hòa với tổng thể của chúng (De Ajuriaguerra, Hecaen và Angelergues, 1960)" (…)
Trong một phần khác, họ mô tả tầm nhìn của Signoret và North (1979):
(…) "Đối với Signoret và North, chứng ngừng vận động lý tưởng là một sự xáo trộn ảnh hưởng đến việc lựa chọn và kết hợp các rạp chiếu phim. Màn biểu diễn cử chỉ gây ấn tượng toàn cầu về sự vụng về; cử chỉ được lựa chọn tốt có thể được xác định nhưng linh kiện, rạp chiếu phim bị sai lệch, bị dịch chuyển. Ví dụ, trong màn chào quân đội, tay đặt không đúng vị trí, không phù hợp trên đầu. " (…)
Chúng tôi trình bày quan điểm của Serratrice-Habib:
(…) "Chứng ngừng vận động lý tưởng là một sự thay đổi của hành động vận động nguyên tố. Khái niệm về chuyển động là đúng, cử chỉ được chọn tốt, nhưng nó có đầy lỗi về không gian và thời gian tạo ra ấn tượng về sự vụng về mà bệnh nhân nhận thức được. Các từ được sắp xếp một cách chậm rãi và mất công sức theo một cách không đều và bị dịch chuyển, với sự biến dạng của grapheme, vô tổ chức hoặc với một loại mô tả theo nghĩa đen. Trong những trường hợp này, sự bất thường được quan sát thấy cả trong bản sao và trong câu chính tả. đó là sự thực thi thiếu sót của cử chỉ viết mang tính biểu tượng, mà Morlaas từng giải thích là chứng rối loạn vận động không gian, một cách diễn giải phóng đại vì nó không tạo thành một điểm bất thường chính của việc biểu diễn không gian. " (…)
Các tác giả định nghĩa loại chứng ngưng thở này theo những cách khác, chẳng hạn như chứng ngừng thở mang tính xây dựng hoặc đơn thuần là xây dựng. Điều cốt yếu được phơi bày: "một sự thay đổi của hành động vận động nguyên tố" (Serratrice, 1993), với sự bảo tồn "kế hoạch lý tưởng" của hoạt động (Ajuriaguerra, 1960). Và đây là hai ý kiến chính theo quan điểm của chúng tôi. Các chức năng nhận thức của giao tiếp ngôn ngữ, lựa chọn biểu đồ hoặc từ vựng-ngữ nghĩa được bảo toàn, nhưng có một rối loạn chức năng vận động làm thay đổi toàn bộ chuỗi hoạt động theo một cách đáng kể và có liên quan, các biến dạng về hình ảnh-kịch bản của loại chứng ngủ quên này có thể rất đa dạng. tùy thuộc vào khu vực hoặc phần bị ảnh hưởng (hình 17).
Hình 17. Graphic idemotor apraxia. Việc thiếu áp lực và độ cứng là rõ ràng, các cử chỉ ném nhưng không có lực, các hình dạng phác thảo không thành công, một số đường có vẻ không bão hòa, với nhiều vết nhão do độ nghiêng của dụng cụ trên bề mặt lưỡi dao không chính xác.
Chữ ký cuối cùng cũng ở tuổi 91 (ảnh 18) và là chữ ký gần nhất với ngày mất. Văn bản này thiếu nhiều hơn về hình thái, bất bình đẳng và tướng mạo.
Chữ ký này không phải là chữ viết đúng, mà là một hình vẽ rất thiếu sót mà chúng ta có thể đưa vào cái gọi là Tư tưởng Kinh thánh Apraxia. Bài đánh giá của Serratrice-Habib rất rõ ràng:
(…) "Tình trạng ngừng thở lý tưởng, đôi khi được mô tả như một sự thay đổi của thai kỳ là sự thay đổi ý tưởng về một cử chỉ phức tạp, mà mô hình bên trong không còn được gợi lên nữa. Kế hoạch về trình tự của hành động sẽ được thực hiện không còn được hình thành. Có một sự rối loạn của kiến thức về việc sử dụng các đồ vật, khiến Morlaas giải thích sự chán nản lý tưởng như một chứng khó sử dụng. Mất cử chỉ làm thay đổi cử chỉ, cả biểu tượng - bắt chước chữ viết - và cụ thể - thao tác với bút chì hoặc bút.. Tuy nhiên, mức độ thay đổi tỷ lệ nghịch với mức độ tự động hóa. Một cử chỉ đơn giản, thường được lặp đi lặp lại, chẳng hạn như tháo nắp ra khỏi bút, không cần nhờ đến cử chỉ. Nó được thực hiện tự động. Parapraxias, nghĩa là, cử chỉ này cho cử chỉ khác,ví dụ phổ biến nhất là bệnh nhân viết bằng chìa khóa hoặc kéo. Baxter và Warrington đã mô tả một trường hợp điển hình về nông học lý tưởng rằng "(…)" không liên quan đến thao tác, mà là biểu tượng của chữ viết. Các nhà nghiên cứu này giải thích nó là một khiếm khuyết trong việc tiếp cận việc lưu trữ các bản khắc graphomotor và mô hình của các chuỗi vận động. Trong thực tế, việc thay đổi chữ viết là riêng biệt và không phụ thuộc vào bất kỳ biểu hiện say nào khác. Bệnh nhân, nhô ra từ khối u thần kinh đệm chẩm trái, không thể viết các chữ cái hoặc từ khi được đọc chính tả, nhưng anh ta có thể sao chép lại chúng. Nó cũng nhận dạng và đánh vần các chữ cái và từ. Bằng cách này, khi một mô hình được trình bày cho anh ta, anh ta có thể thực hiện chuyển động đồ họa. Tuy nhiên,trong trường hợp không có mô hình bên ngoài, nó đã không sử dụng mô hình bên trong. Điều này có thể tương ứng với "(…)" với một khiếm khuyết trong việc truy cập vào các trình tự của chương trình của các tiêu chuẩn graphomotor. "(…)
Bất kể chức năng hay cơ chế nhận thức nào bị "thay đổi", điều cơ bản là "mô hình bên trong ngừng được khơi gợi". Chúng ta không còn tìm thấy nó trong không gian bên trong của tâm trí mình. Nó có thể là do nó không còn được công nhận (chứng mất trí nhớ chức năng), hoặc vì nó không còn tồn tại vì suy thoái hoặc bệnh tật. Đối tượng có thể sao chép các chữ cái bằng các cơ chế tương tự như cơ chế của trẻ đang học viết, nhưng không thể viết theo cách đọc chính tả hoặc đặt câu một cách tự do.
Hình thức tuần tự của các động tác theo kinh sách đều có kế hoạch thực hiện, kế hoạch này cho rằng dự kiến về hoạt động đồ họa-vận động, ở một khía cạnh nào đó có thể nói rằng nó được thực hiện trước khi thực hiện. Kế hoạch trước đây đã biến mất. Chữ viết sẽ không còn đúng như vậy nữa, mà là một bức vẽ. Giai đoạn cuối của sự suy thoái của người cao tuổi được đặc trưng bởi sự phá hủy toàn cầu về khả năng viết, tất cả các cuộc chơi năng động của căng thẳng, áp lực, tốc độ và nhịp điệu khác nhau (tất cả sự hài hòa của giai điệu động học) mà chữ viết được thiết kế đã biến mất, trong thay vào đó chúng ta thấy một bố cục rất chậm, một sự chậm rãi cần thiết để không làm sai lệch hình thức cấu trúc mà nó dự định bắt chước. Áp lực của dòng bây giờ có thể nhẹ hoặc nặng, như thể dụng cụ có trọng lượng quá lớn,hoặc như thể bàn tay không có đủ lực để ấn vào giấy và làm thấm mực. Nó cũng làm tăng kích thước, vì người cao tuổi cần phản hồi về vận động thị giác để xem họ thực sự đang viết gì. Khả năng viết với đôi mắt nhắm nghiền bị cấm ở người già như ở trẻ em, họ cần phải theo dõi trực quan kết quả của các chuyển động đồ họa của họ từng bước.
Ngoài các đặc điểm liên quan đến ngôn ngữ hoặc cách diễn đạt bằng văn bản (cuối cùng là thiết yếu), có một số đặc điểm vận động nhất định có thể không phải là dấu hiệu của Apraxia Ideatoria trong bệnh Alzheimer.
- Đồ họa bradykinesia (bradygraphy).
- Tăng kích thước.
- Thiếu nhịp điệu theo kinh thánh.
- Chữ viết lỏng lẻo hoặc không căng thẳng (Dystonia hoặc Atonia).
Có những tính năng đồng thời khác, nhưng bốn tính năng trước đó dường như là minh chứng và tiết lộ nhiều nhất.
Kết quả của nghiên cứu điển hình
Kết quả cho thấy các giai đoạn được xác định rõ ràng trong quá trình suy giảm khả năng viết của bệnh Alzheimer, ít nhất là trong trường hợp này. Trong hình ảnh 20, chúng ta thấy sự tiến hóa khác nhau của các thang điểm phụ của graphomotor: chứng loạn vận động, rối loạn vận động và vẽ đồ họa. Ba giai đoạn hoặc trạng thái đồ họa xác định được tóm tắt bên dưới:
1) Giai đoạn loạn vận động: Biểu hiện trước của chứng loạn vận động, với nhiều đường thẳng nghiêng, chữ viết có góc cạnh và đa giác, trong khi các đặc điểm rối loạn vận động vẫn còn. Giai đoạn này bao gồm các công ty từ 73 đến 86 tuổi.
2) Giai đoạn Dyskinetic: Giai đoạn thứ hai tương ứng với hai trong số các công ty cuối cùng hoạt động trong 91 năm; run chiếm ưu thế trong tất cả các phương thức của nó, xoắn, thay đổi áp lực và thiếu trương lực cơ. Chúng liên quan đến rối loạn vận động không liên quan đến quá trình dyssynergic. Mà bề ngoài giảm xuống.
3) Giai đoạn Vẽ đồ họa: Giai đoạn thứ ba tương ứng với chữ ký cuối cùng hoặc Giai đoạn cuối của bệnh nhân. Chúng tôi gọi nó là "Vẽ đồ họa", và nó cho thấy nhiều đặc điểm rối loạn vận động khác với những nét vẽ bằng văn bản, như chúng ta đã thấy trong phần trước.
Hình ảnh 21 cũng cho thấy sự tiến triển ngày càng tăng của chứng rối loạn vận động khi đối mặt với sự trì trệ của các đặc điểm nhận thức trong một chặng đường rộng kéo dài từ 50 đến 85 năm. Sau đó, từ những năm 90, nhận thức tăng lên đáng kể trong một xu hướng xấu đi toàn cầu. Đánh giá mà chúng tôi có thể đưa ra là tính tự động viết được bảo tồn song song với sự gia tăng các quá trình rối loạn về nguyên nhân thần kinh vận động. Chúng ta thấy trong ba chữ ký cuối cùng, tương ứng với 91 năm, một phản ánh đặc trưng của cuộc khủng hoảng bệnh Alzheimer tổng quát.
Thang đo cũng đã được áp dụng riêng biệt cho họ và tên để phân tích biến được gọi là bài kiểm tra Đồ họa Gia đình được củng cố lại. Kết quả xác nhận ảnh hưởng đầy đủ của nó. Hình 22 cho thấy họ chịu ảnh hưởng trực tiếp nhiều hơn từ tiến trình xấu đi so với tên riêng của người ký (trung bình ít hơn 20,8%). Tuy nhiên, lưu ý rằng cả hai đồ họa đều duy trì một xu hướng tiến hóa tương tự cho đến thực tế những tháng cuối cùng của cuộc đời bệnh nhân, nơi mà sự xuống cấp của chữ viết ảnh hưởng đến tất cả các thành phần của chữ ký như nhau mà không có sự khác biệt, tuy nhiên, khả năng chống xuống cấp đồ họa của tên này là rất nổi bật.
Để kết thúc, chúng tôi sẽ nói rằng chúng tôi đã xác minh sự tiến hóa được phơi bày trong nhiều trường hợp khác, không có nghĩa là nó là một liều thuốc bổ cố định cũng như tiên đề. Sẽ rất thuận tiện để không bị mất dấu các biến được hiển thị trong phần trước.
Kết luận của nghiên cứu điển hình
1. Chữ ký là một chỉ báo xấu về mức độ xấu đi trong giai đoạn đầu và giai đoạn trung gian do ảnh hưởng của Biến học tăng cường cho mỗi lần thử. Điều đó thúc đẩy hiệu suất liên tục của một chữ ký có thể chấp nhận được mà không phản ánh sự suy giảm thần kinh vận động. Chỉ báo tốt nhất về tình trạng xấu đi của bệnh nhân liên quan trực tiếp đến các chức năng không phụ thuộc của biến đã nói ở trên, theo nghĩa này, một văn bản viết tay hoặc được viết chính tả, sao chép hoặc viết tự do.
2. Tên có khả năng chống xuống cấp đồ họa tốt hơn tên họ. Ảnh hưởng của Biến Học Được củng cố bởi các bài luận tỷ lệ thuận với vị trí thứ tự mà các yếu tố chiếm trong chữ ký, theo nghĩa này: 1) Tên, 2) Họ thứ nhất, 3) Họ thứ hai.
3. Sự suy giảm thần kinh của chữ ký đồng thời với sự suy giảm nghiêm trọng của bệnh nhân trong giai đoạn cuối của họ. Có thể hiểu rằng ở giai đoạn này có một sự thay đổi nghiêm trọng của chỗ ngồi soma (vỏ não, tiểu não, vỏ não-tủy sống, v.v.) của Biến số học được củng cố cho mỗi thử nghiệm.
4. Ba giai đoạn chính của sự suy thoái Đồ thị tuổi già hoặc bệnh Alzheimer được phát hiện, không có nghĩa là chúng là những kiểu duy nhất (có những giai đoạn khác), cần thiết hoặc tổng quát. Các giai đoạn này là: thứ nhất) Dysynergic (ngừng hoạt động quả đào), thứ hai) Dyskinetic (mất vận động lý tưởng), và thứ ba) Vẽ đồ họa (apraxia lý tưởng). Mức độ phổ biến của một trong các giai đoạn trong quá trình suy thoái được xác minh trong mọi trường hợp. Đầu tiên là bản vẽ đồ họa và cuối cùng là bản vẽ đồ họa.
5. Trong giai đoạn thần kinh loạn dưỡng và loạn vận động, cả hai thang đều tỷ lệ nghịch. Đau thần kinh vận động chiếm ưu thế trong giai đoạn đầu (khoảng 70 đến 80 tuổi), và đang bị thay thế bởi các yếu tố rối loạn vận động khi tuổi tác và tiến triển suy giảm. Trong giai đoạn cuối, các đặc điểm rối loạn vận động chiếm ưu thế mà không loại trừ giai đoạn trước.
6. Sự suy giảm đáng kể chung (vận động và nhận thức) trùng với giai đoạn cuối cùng và rối loạn nhất: chữ viết. Giai đoạn này bao gồm một sự chán nản lý tưởng rất mãnh liệt và sự sáng tạo hình thái được vẽ ra. Suy ra rằng giai đoạn vẽ đồ họa đồng nghĩa với việc chấm dứt ảnh hưởng của Biến "Học được củng cố bằng cách thử". Trong giai đoạn vẽ đồ họa, tất cả các yếu tố của chữ ký sẽ xấu đi bất kể vị trí của chúng bên trong chữ ký và mức độ quen thuộc nhiều hay ít của chúng.
7. Giai đoạn vẽ đồ họa đồng thời với sự giảm các đặc điểm rối loạn vận động và sự gia tăng đáng kể các đặc điểm rối loạn nhận thức, cũng như các đặc điểm sau: Kích thước lớn, Giảm trương lực cơ, Loạn nhịp tim và Bradygraphy. Tương tự như vậy, nó trùng khớp với các dị tật quan trọng trong phiếu tự đánh giá.
Kết luận trên không ảnh hưởng đến những người có trình độ văn hóa kém.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài báo tương tự như Thay đổi và kiên trì của công ty về bệnh Alzheimer, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Tâm lý học lâm sàng của chúng tôi.
Thư mục- Alberca, R., López S., bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ. Ed, Smith Kline Beecham, 1988.
- Allende JL Ghi chú về Grafopsicología, I, II. Ed. TUỔI tháng 4 năm 1985.
- Bear MF, Connors BW, Paradiso MA NEUROSCIENCE. Ed. Masson, 1998.
- Bliss TV và Lomo T. Khả năng dẫn truyền tiếp hợp kéo dài trong vùng răng giả của thỏ bị sốc thuốc sau khi kích thích đường tiết dịch. Tạp chí Sinh lý học (London). Năm 1973.
- Burns A. và Levy R. Dementia. Ed Chapman 1994.
- Chaplin JPV và Demers A. Giới thiệu về Thần kinh học và Sinh lý học thần kinh. Ed. Limusa. Năm 1981.
- Chédru F., Geschwind N. Rối loạn viết trong trạng thái nhầm lẫn cấp tính. Tâm thần kinh. Năm 1972.
- ICD-10. Lần sửa đổi thứ mười của bảng phân loại bệnh quốc tế: Rối loạn tâm thần và hành vi. Tiêu chuẩn chẩn đoán. Tổ chức Y tế Thế giới. Ed, Meditor. 1994. Harper Collins Illustrated Medical Dictionary. Biên tập viên Marbán, 2001.
- Domjan, M. và Burkhard B. Các nguyên tắc học tập và hành vi, Ed. Brooks / Cole. Năm 1986.
- DSM-IV. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ed, Masson, 1995.
- Gershon S., Rieder O. Những Rối loạn Chính của Tâm trí và Não bộ. Ed. Scientific Press, 1996.
- Guyton A. Giải phẫu và Sinh lý học của Hệ thần kinh, Ed. Méd. Năm 1977.
- Hebb D. Tổ chức của hành vi: một lý thuyết tâm lý thần kinh. Ed. John Wiley & Sons, 1949.
- J unqué C., Jurado MA. Lão hóa và Chứng mất trí nhớ. Chỉnh sửa Martínez Roca 1994.
- Kandel E., Hawkins D. Cơ sở sinh học Học tập và Cá nhân. Ed. Scientific Press, 1996.
- Kandel E