Mục lục:
- Catatonia theo tâm lý học là gì
- Các triệu chứng catatonia
- Sự khác biệt giữa catatonia và catalepsy
- Nguyên nhân của catatonia
- Điều trị catatonia
- Để tránh các biến chứng
- Để điều trị các triệu chứng
Catatonia là một hội chứng có thể phụ thuộc vào cả bệnh lý hữu cơ và tâm thần, thường được đặc trưng bởi đột biến, sững sờ, từ chối ăn hoặc uống, tư thế và hưng phấn hoặc giảm vận động. Mặc dù chứng bệnh catatonia có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt trong suốt thế kỷ 20, do đó ảnh hưởng đến các ấn bản đầu tiên của sổ tay chẩn đoán chính, nó thường do rối loạn cảm xúc và các bệnh nội khoa hoặc thần kinh.
Với bài viết Tâm lý-Trực tuyến này, chúng tôi sẽ cố gắng mô tả căn bệnh phức tạp này càng tốt, giải thích nó một cách đơn giản và dễ hiểu cho tất cả mọi người, kể cả những người không phải là bác sĩ chuyên khoa, mà không bỏ qua những tài liệu tham khảo lý thuyết và khoa học quan trọng và cần thiết. Hãy cùng xem ý nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh catatonia.
Bạn cũng có thể quan tâm: Misophobia: ý nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị Chỉ số- Catatonia theo tâm lý học là gì
- Các triệu chứng catatonia
- Sự khác biệt giữa catatonia và catalepsy
- Nguyên nhân của catatonia
- Điều trị catatonia
Catatonia theo tâm lý học là gì
Để hiểu rõ hơn về bệnh catatonia, chúng ta phải quay trở lại năm 1874, khi bác sĩ tâm thần Karl Kahlbaum đặt ra thuật ngữ ( katatonia ) phát hiện ra nó ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần, tâm thần và y tế nghiêm trọng: đối với bác sĩ người Đức, thực tế là một chứng rối loạn. với các biểu hiện về hành vi và vận động như tiêu cực, đột biến, bất động, cứng nhắc, cách cư xử hoặc khuôn mẫu, kèm theo các triệu chứng cảm xúc, nhận thức và thần kinh (Luchini và cộng sự, 2015).
Sau đó, các bác sĩ tâm thần khác như Kraepelin và Bleuler đã định nghĩa lại chứng catatonia là một dạng phụ của bệnh sa sút trí tuệ praecox (Kraepelin, 1919) và tâm thần phân liệt (Bleuler, 1911), một định nghĩa đã ảnh hưởng đến toàn bộ phòng khám của thế kỷ 20 cho đến những năm 1980 và 1990., khi nhiều nghiên cứu cho rằng hội chứng catatonic cũng có thể liên quan đến các rối loạn tình cảm và trong các tình trạng y tế khác nhau như chuyển hóa, nội tiết, thần kinh, thấp khớp và truyền nhiễm (Luchini et al., 2015).
Những khám phá mới và bằng chứng khoa học đã thuyết phục các tác giả của phiên bản mới nhất của hệ thống phân loại chẩn đoán quan trọng nhất thay đổi cách tiếp cận của họ đối với bệnh catatonia (Luchini và cộng sự, 2015). Đặc biệt, Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD-10) đã bổ sung khả năng chẩn đoán " rối loạn catatonic hữu cơ " (F06.1), trong khi với ấn bản mới nhất và thứ năm của DSM (sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn rối loạn tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ ) hội chứng cuối cùng đã có được quyền tự chủ mô tả, do đó có thể xuất hiện trong các rối loạn khác (rối loạn tâm thần, trầm cảm, y tế, v.v.).
Catatonia là một hội chứng được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng được xác định rõ ràng, mặc dù nó biểu hiện với các dấu hiệu và triệu chứng rất khác nhau (Luchini và cộng sự, 2015). Nó có một diễn biến ổn định, và không ác tính như đã nghĩ trước đây, được một số nhà nghiên cứu mô tả là một chứng rối loạn chu kỳ nói chung, với các giai đoạn hưng phấn, trầm cảm và rối loạn tâm thần (Luchini et al., 2015).
Các triệu chứng catatonia
Sau đó, chúng ta hãy xem các tiêu chí mô tả của MDE-5 (APA, 2013), mà bệnh catatonia được xác định bằng sự hiện diện của ba hoặc nhiều triệu chứng sau:
- Catalepsy, mất khả năng vận động tạm thời, tự nguyện và không tự nguyện, và cảm giác của cơ thể.
- Tính linh hoạt như sáp, giảm phản ứng với các kích thích và có xu hướng bất động.
- Choáng váng, thiếu chức năng nhận thức quan trọng và mức độ ý thức.
- Kích động, không chịu ảnh hưởng của các kích thích bên ngoài.
- Đột biến, phản ứng tối thiểu hoặc không bằng lời nói (không áp dụng với chứng mất ngôn ngữ).
- Chủ nghĩa tiêu cực, tức là phản đối hoặc không phản ứng với các kích thích hoặc hướng dẫn bên ngoài.
- Tư thế, một cách duy trì tự phát và tích cực của tư thế chống lại trọng lực.
- Mannerisms, tức là nói những bức biếm họa kỳ lạ về những hành động bình thường.
- Khuôn mẫu, chẳng hạn như các chuyển động lặp đi lặp lại, thường xuyên và không có mục tiêu
- Nhăn mặt.
- Echolalia, tức là, lặp lại những lời người khác đã nói.
- Echopraxia, sự bắt chước các chuyển động của người khác.
Các tác giả của sổ tay này đã xem xét tất cả các giả thuyết và đề xuất được đề xuất trong lĩnh vực bệnh catatonia trong hai thập kỷ qua, đã nỗ lực rất nhiều để cải thiện tính hữu ích và khả năng ứng dụng của chẩn đoán lâm sàng bệnh catatonia (Luchini và cộng sự, 2015). Thật vậy, để có thể chẩn đoán bệnh catatonia theo MDE-5 (APA, 2013), chúng tôi có:
- Catatonia do một tình trạng y tế chung.
- Từ chỉ định “ với bệnh catatonia ”: tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn tâm thần ngắn hạn, rối loạn tâm thần do chất gây ra.
- Chỉ định với rối loạn tâm thần khác (tức là rối loạn phát triển thần kinh, rối loạn lưỡng cực, rối loạn trầm cảm nặng, các rối loạn tâm thần khác).
- Rối loạn catatonia NOS (không có chỉ định khác).
Sự khác biệt giữa catatonia và catalepsy
Các bịnh tê dại, tức là cảm ứng thụ động của một vị trí tổ chức chống lại lực hấp dẫn (APA, 2013), có thể được coi là một trong nhiều triệu chứng của catatonia, mà là một hội chứng (một phức tạp, triệu chứng ít nhiều đặc trưng), và chính vì điều này mà nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân không catatonic: do đó, một người bị catatonic có thể bị catalepsy, nhưng những người có catalepsy không nhất thiết phải catatonic.
Nguyên nhân của catatonia
Nguyên nhân chính xác của chứng catatonia vẫn chưa được hiểu đầy đủ: tỷ lệ phổ biến dịch tễ học của nó chưa được biết, nhưng chứng catatonia do một tình trạng bệnh lý gây ra được cho là phổ biến, mặc dù đây rất có thể là một hội chứng được bác sĩ tâm thần và các bác sĩ khác chẩn đoán. (Daniels, 2009). Sự quan tâm trở lại đối với bệnh catatonia đã dẫn đến kiến thức sâu sắc hơn về các cơ sở sinh học thần kinh của hiện tượng này, mặc dù những điều này vẫn chưa đủ để xây dựng một giải thích sinh lý bệnh hoàn chỉnh về chứng rối loạn này (Bartolommei và cộng sự, 2012).
- Tổn thương các vùng khác nhau của não có liên quan đến sự xuất hiện của các biểu hiện catatonic, nhưng bệnh nhân có tổn thương não khu trú ở những nơi này hiếm khi phát triển hội chứng catatonic (Bartolommei và cộng sự, 2012).
- Các triệu chứng catatonic phổ biến kết hợp với các bệnh thần kinh ảnh hưởng rộng rãi đến hệ thần kinh trung ương, một thực tế dường như ủng hộ giả thuyết rằng catatonic là kết quả của rối loạn chức năng của các mạch tế bào thần kinh với sự tham gia của nhiều cấu trúc, chứ không phải thay đổi khu trú (Bartolommei và cộng sự, 2012).
- Hơn nữa, rối loạn chức năng của các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác nhau cũng có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của các triệu chứng catatonic: vì các biện pháp can thiệp dược lý hiện tại làm thay đổi hệ thống axit y-aminobutyric (GABA)-A, glutamate và dopamine, nên nó được coi là Rối loạn điều hòa của mỗi hệ thống dẫn truyền thần kinh này có thể liên quan đến chứng giảm catatonia (Daniels, 2009).
Điều trị catatonia
Sau khi được chẩn đoán, bệnh catatonia đáp ứng với các phương pháp điều trị cụ thể, mặc dù do mối tương quan của nó với bệnh tâm thần phân liệt, nó đã gây ra việc sử dụng thuốc chống loạn thần có khả năng gây hại (Luchini và cộng sự, 2015). Tuy nhiên, mặc dù đã có sự tiến hóa trong những năm gần đây, kiến thức về bệnh lý tâm thần và sinh học thần kinh của bệnh catatonia, nhiều vấn đề liên quan đến định nghĩa chẩn đoán và vị trí của nó trong chăm sóc sức khỏe vẫn chưa được giải quyết, tồn tại những điều không chắc chắn có ảnh hưởng đến thực hành lâm sàng hàng ngày (Bartolommei và cộng sự, 2012).
Bệnh nhân catatonic phải được hỗ trợ bởi một nhóm đa ngành và tổng hợp chuyên biệt, và việc quản lý đúng hội chứng đòi hỏi, trên hết, xác định và điều trị bất kỳ tình trạng y tế nào (nội khoa, thần kinh, nhiễm độc) chịu trách nhiệm về bệnh cảnh lâm sàng, cùng với các biện pháp tức thời và hỗ trợ đầy đủ để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, liên quan đến tình trạng bất động và suy dinh dưỡng, thường xuất hiện (Bartolommei và cộng sự, 2012). Nếu không được nhận biết ngay lập tức, bệnh catatonia có thể bị biến chứng bởi các bệnh soma nặng, chẳng hạn như suy dinh dưỡng, nhiễm trùng, co rút cơ, loét tì đè và huyết khối tắc mạch (Luchini và cộng sự, 2015).
Để tránh các biến chứng
- Các biện pháp đầu tiên để ngăn ngừa các biến chứng y khoa có thể xảy ra là điều trị chống đông máu bằng heparin tiêm dưới da, đặt ống thông tiểu và chăm sóc điều dưỡng đầy đủ (Bartolommei và cộng sự, 2012).
- Chúng ta phải lưu ý rằng bệnh nhân catatonic thường từ chối cho ăn và có thể bị suy dinh dưỡng và mất nước nghiêm trọng: trong trường hợp này, cần cung cấp đủ nước và dinh dưỡng (Bartolommei và cộng sự, 2012).
Để điều trị các triệu chứng
Hiện tại, phương pháp điều trị chọn lọc các triệu chứng catatonic là:
- các chính quyền của benzodiazepin tĩnh mạch: benzodiazepine thường được sử dụng nhất là lorazepam , mà tỷ lệ được báo cáo thuyên giảm catatonic 70%;
- thực hiện một chu kỳ của liệu pháp điện giật (ECT): Liệu pháp điện giật có hiệu quả ở 85% bệnh nhân (Bartolommei và cộng sự, 2012).
Với tác dụng hiệp đồng của chúng, hai phương pháp điều trị có thể được sử dụng cùng nhau, mặc dù nên giảm liều benzodiazepine, vì chúng có thể làm tăng ngưỡng co giật (Luchini và cộng sự, 2015). Nghiên cứu gần đây gần đây đã công bố một số và rất ít dữ liệu tích cực về phương pháp điều trị với chất chủ vận GAbA-A (Zolpidem) và chất đối kháng NMDA (memantine, amantadine) (Luchini và cộng sự, 2015).
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Catatonia: ý nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Tâm lý học lâm sàng của chúng tôi.
Thư mục- Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (2013). Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM-5). Washington DC: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ.
- Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Catatonia: một đánh giá quan trọng và các khuyến nghị điều trị. Tạp chí Psychopathology 2012, 18: 234-246.
- Daniels, JMD (2009). Catatonia: Các khía cạnh lâm sàng và tương quan sinh học thần kinh. Tạp chí Khoa học Thần kinh và Khoa học Thần kinh Lâm sàng Mùa thu 2009, 21: 4: 371-380.
- Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Catatonia từ những mô tả đầu tiên đến DSM 5. Tạp chí Psychopathology 2015; 21: 145-151.