Mục lục:
- Các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích
- Hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị hội chứng ruột kích thích
- Ăn kiêng và hoạt động thể chất trong trường hợp ruột kích thích
- Điều trị tâm lý hội chứng ruột kích thích
- Ruột kích thích: ý nghĩa tình cảm
- Thư mục
Bởi Cristina Roda Rivera. 8 tháng 2, 2018
Hội chứng ruột kích thích là một bệnh mãn tính thường gặp ở hộp tiêu hóa và hay tái phát, đặc trưng bởi cơn đau bụng thuyên giảm khi đại tiện hoặc liên quan đến những thay đổi trong thói quen đi tiêu, với những thay đổi về mặt này.
Trong bài viết này của PsychologyOnline, chúng ta sẽ nói chi tiết về căn bệnh này, triệu chứng của nó là gì, chẩn đoán và điều trị tâm lý của nó.
Có thể bạn cũng quan tâm: Hội chứng Diogenes: nguyên nhân, triệu chứng và Chỉ số điều trị tâm lý- Các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích
- Hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán như thế nào?
- Điều trị hội chứng ruột kích thích
- Ăn kiêng và hoạt động thể chất trong trường hợp ruột kích thích
- Điều trị tâm lý hội chứng ruột kích thích
- Thư mục
Các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích
Mặc dù theo truyền thống để chẩn đoán ruột kích thích, bệnh nhân cần phải tiêu chảy, táo bón hoặc kết hợp cả hai, ngày nay nhiều chuyên gia chẩn đoán nó mà không cần đến hình ảnh lâm sàng này. Ví dụ, có thể coi việc tiêu hóa chậm, chướng bụng hoặc đầy hơi quá mức có thể là do mắc phải căn bệnh này; thay vì coi chúng là các vấn đề tiêu hóa độc lập và riêng biệt (đầy hơi, đau bụng, v.v.) Các tiêu chí cần tuân theo để chẩn đoán nó theo cách này hay cách khác phụ thuộc vào phân tích mà mỗi trường hợp có thể đưa ra.
Thật tiện lợi khi nói rằng hội chứng ruột kích thích không được coi là nghiêm trọng, mặc dù tùy thuộc vào các triệu chứng mà nó có thể gây tàn phế ít nhiều. Liên quan đến điều này, có thể nói rằng có nhiều trường hợp nghiêm trọng, trong đó bệnh nhân không thể có cuộc sống xã hội và lao động bình thường; thậm chí có những trường hợp khá nhẹ, trong đó những khó chịu xảy ra ít nhiều liên tục nhưng cho phép cuộc sống bình thường ngay cả với những khó chịu mà những khó chịu này đôi khi có thể gây ra cho người bệnh.
Có tính đến việc rối loạn này ảnh hưởng đến hơn 20% dân số tại một thời điểm nào đó trong đời (không tính đến các trường hợp không tham gia tư vấn y tế), sự phân biệt này được hiểu rõ hơn về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các trường hợp có triệu chứng nhẹ phổ biến rộng rãi trong dân. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, mặc dù thường xuyên hơn ở bệnh nhân 20-30 tuổi và xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Về bản chất mãn tính của nó, có rất nhiều trường hợp bệnh nhân bị IBS không có triệu chứng trong thời gian dài, mặc dù sự cải thiện này hoặc cách chữa tương đối của hội chứng có liên quan đến sự cải thiện tổng quát trong một số thói quen nhất định của bệnh nhân (cải thiện chế độ ăn kiêng, giảm căng thẳng, thường xuyên hoạt động thể chất, bổ sung thực phẩm và vitamin, vv).
Hội chứng ruột kích thích được chẩn đoán như thế nào?
Để xác định bệnh lý này, nó phải được phân biệt với các loại rối loạn tiêu hóa khác. Mặc dù IBS dường như thể hiện rất nhiều nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị, nhưng tất cả các trường hợp đều có điểm chung: các xét nghiệm vật lý và phân tích lâm sàng đều cho kết quả âm tính, không có nguyên nhân hữu cơ hoặc vật lý nào được tìm thấy để giải thích sự khó chịu, nhưng tuy nhiên , ruột "Nó không hoạt động tốt". Thực tế này phân biệt nó với các bệnh đường tiêu hóa khác như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng (trong đó có viêm ruột).
Điều này không có nghĩa là các triệu chứng là hư cấu hoặc tưởng tượng, nhưng chúng không thể liên quan đến bằng chứng y tế để hỗ trợ nó, nhưng các triệu chứng xảy ra ở bệnh nhân và có thật. Tại thời điểm này, có vẻ thuận tiện khi chỉ ra rằng những bệnh nhân này nên được phân biệt với những bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh, rối loạn somatoform, v.v.
Việc chẩn đoán ruột kích thích, như chúng tôi đã chỉ ra, liên quan đến nhiều vấn đề khác nhau và do đó tất cả chúng phải được tính đến để xác định nguyên nhân và cách điều trị có thể.
Nếu một bệnh nhân có biểu hiện khó chịu về tiêu hóa, anh ta sẽ đến một cuộc tư vấn, và trong đó anh ta sẽ giải thích những triệu chứng mà anh ta xuất hiện và đôi khi anh ta sẽ cung cấp manh mối hoặc giải thích trực tiếp tại sao anh ta nghĩ rằng chúng đang xảy ra. Bác sĩ sẽ kích hoạt giao thức thích hợp để tìm hiểu xem đó có phải là IBS hay không hoặc đó là một loại bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự hoặc giống hệt với IBS.
Để làm được điều này, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn thực hiện một loạt các xét nghiệm để loại trừ các loại bệnh lý khác (xét nghiệm máu, xét nghiệm phát hiện không dung nạp thực phẩm, chụp X-quang, v.v…). Tất cả các xét nghiệm này nhằm mục đích biết được liệu Khiếu nại về tiêu hóa là các triệu chứng của bất thường giải phẫu, điều hòa hệ vi khuẩn đường ruột, thiếu hụt vitamin, không dung nạp thức ăn, v.v. Nếu vậy, bệnh nhân sẽ nhận thấy sự cải thiện rõ rệt trong phương pháp điều trị được chỉ định cho các rối loạn khác nhau này.
Nếu bệnh nhân âm tính trong tất cả các xét nghiệm này, không có sự khác biệt về thể chất và sinh hóa so với các đối tượng bình thường có thể giải thích sự khó chịu, thì IBS có thể được chẩn đoán. Ngoài ra còn có thuật ngữ chứng khó tiêu chức năng, trong đó các khiếu nại về tiêu hóa làm xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa cao (buồn nôn, ợ chua, trào ngược,.). Sự khác biệt so với IBS là nó có vẻ liên quan nhiều hơn đến các chứng khó chịu về chức năng tiêu hóa thấp (đầy hơi, táo bón, tiêu chảy, chướng bụng, v.v.).
Việc phân biệt này rất tiện lợi vì nó cho phép chẩn đoán đúng và chính xác hơn, vì sự phân biệt này có thể hữu ích cho một số điểm liên quan đến việc tìm kiếm nguyên nhân và điều trị. Tuy nhiên, nhiều tác giả gộp tất cả các triệu chứng (cao và thấp) dưới nhãn của IBS.
Điều trị hội chứng ruột kích thích
Sau khi chẩn đoán được xác định, bác sĩ nên thử phương pháp tiếp cận trường hợp trong đó các điểm có vấn đề nhất có thể gây ra rối loạn có thể được đánh giá và điều trị chính xác.
Vì không có nguyên nhân rõ ràng giải thích chứng rối loạn này, bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân một số phương pháp hành động để điều trị tình trạng này và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Nó không phải là việc thử các kỹ thuật và phương pháp điều trị ở bệnh nhân mà không có ý nghĩa gì, mà là việc tìm kiếm các biện pháp khắc phục nhất định hoặc áp dụng các thói quen có thể cải thiện đáng kể tiên lượng của rối loạn này.
Các phương pháp tiếp cận có thể rất khác nhau, nhưng các khía cạnh truyền thống như chế độ ăn uống, sử dụng thuốc điều chỉnh nhu động ruột kết và các phương pháp điều trị tâm thần và tâm lý để cải thiện các khía cạnh liên quan đến căng thẳng, lo lắng hoặc các khía cạnh cảm xúc khác ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình ốm yếu.
Đề cập đến điểm cuối cùng này, đã cho thấy rằng trong thực tế mọi trường hợp, yếu tố tâm lý ảnh hưởng; đã làm cho rối loạn hoặc vấn đề chức năng này trở thành một trong những chủ đề được thảo luận nhiều nhất trong tâm lý học sức khỏe.
Thực tế là một phương pháp điều trị được lựa chọn không có nghĩa là một phương pháp điều trị khác bị loại trừ, thực sự, trong trường hợp rối loạn này, đảm bảo thành công lớn nhất dường như nằm ở một phương pháp tiếp cận đa dạng, điều trị các yếu tố khác nhau.
Ví dụ, bệnh nhân có thể dùng thuốc giảm co thắt, tránh lactose và thực hiện các kỹ thuật thư giãn; Vâng, đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong trường hợp của bạn. Nó là về việc bình thường chăm sóc chế độ ăn uống của bạn, được thư giãn, nhưng nếu có khủng hoảng; có thể dùng một loại thuốc giúp lấy lại bình thường. Một phần lớn bệnh nhân cho biết cảm giác khó chịu của họ không xuất hiện liên tục và họ chỉ gặp vấn đề này một cách lẻ tẻ. Sự khó chịu liên tục trong nhiều trường hợp có liên quan nhiều hơn đến việc dự đoán các triệu chứng, hơn là với sự đau khổ của chính chúng.
Vì vậy, khi tiếp cận ca bệnh, bệnh nhân phải làm cho bệnh nhân thấy rằng họ có thể tự chăm sóc bản thân hàng ngày mà không cần sửa đổi thói quen, có thể sống bình thường và trong trường hợp khủng hoảng có thể dùng thuốc để chấm dứt. hoặc ít nhất là làm cho nó dễ chịu hơn. Làm cho anh ta thấy rằng các cơn co giật đã qua đi và việc dự đoán các triệu chứng chỉ khiến tình trạng rối loạn trở nên tồi tệ hơn.
Cuối cùng, để bệnh nhân kiểm soát sự lo lắng của mình (một trong những trục cơ bản của điều trị), anh ta có thể kết hợp điều trị tâm thần và tâm lý, chúng không tương đồng miễn là bạn biết cách sử dụng cái này và cái kia, và cho mục đích gì.
Về loại thuốc điều trị bệnh này, những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là những loại thuốc điều chỉnh nhu động ruột kết (thuốc giảm co thắt, thuốc chống tiêu chảy.), Những loại thuốc dùng để thông đại tràng (thuốc nhuận tràng, thuốc xổ.), Những loại có tác dụng phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột (men vi sinh…), thuốc chống đông máu (simethicone, clebopride), phức hợp vitamin, men tiêu hóa, v.v.
Là thuốc điều trị tâm thần, thuốc giải lo âu và thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng . Tác dụng rất có lợi của cả hai đã được tìm thấy, vì nếu nhóm đầu tiên cố gắng thư giãn cá nhân; thứ hai có thể kích thích nó về mặt cảm xúc và tiết ra nhiều serotonin hơn (một chất dẫn truyền thần kinh được tìm thấy trong ruột kết và có thể bị ảnh hưởng bởi sự điều tiết của nó bởi IBS).
Ăn kiêng và hoạt động thể chất trong trường hợp ruột kích thích
Đối với thực phẩm, thông thường nên ghi nhật ký để biết thực phẩm nào thường gây ra các triệu chứng. Một số thực phẩm thường được coi là chất gây kích thích ruột kết, chẳng hạn như thực phẩm chiên, bánh ngọt công nghiệp, sô cô la, các sản phẩm từ sữa, caffeine, nước ngọt, v.v.
Hiện tại, người ta thấy có mối tương quan cao giữa một số trường hợp không dung nạp lactose và gluten trong các trường hợp được coi là IBS. Hơn nữa, hiện tượng này không chỉ được quan sát thấy ở những người mà sự không dung nạp này được phát hiện thông qua các xét nghiệm (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, sinh thiết tá tràng, v.v.); thay vào đó, có vẻ như rất phổ biến rằng những thực phẩm này không cảm thấy tốt ngay cả khi chúng không được chẩn đoán là không dung nạp.
Không chỉ nên tính đến các loại thực phẩm được ăn, mà cả việc áp dụng một số thói quen thay thế những thói quen khác ít có lợi hơn. Trong số đó có thể kể đến là ăn chậm, nhai kỹ, không ăn đứng, không uống nhiều nước trong khi ăn, tránh nói chuyện trong khi ăn, không đi ngủ ngay sau khi ăn, tránh ăn nhiều bữa (đặc biệt là bữa tối), ăn nhiều bữa trong ngày, v.v..
Các hoạt động thể chất và thể thao cũng rất có lợi trong điều trị hội chứng ruột kích thích, đặc biệt là bơi lội và đi bộ 1-2 giờ sang ngày khác.
Điều trị tâm lý hội chứng ruột kích thích
Cuối cùng, chúng tôi sẽ cố gắng giải thích liệu pháp điều trị tâm lý của chứng ruột kích thích hiện đang dựa trên cơ sở nào, xem những khả năng điều trị nào tồn tại và kỳ vọng thành công của bạn là gì. Người ta nhắc lại rằng điều trị tâm lý sẽ thành công hơn khi áp dụng các thói quen khác, nhưng đúng là nó là phương pháp điều trị tổng quát và phổ biến nhất cho bất kỳ loại IBS nào.
Có những lựa chọn thay thế khác để điều trị IBS, nhưng chúng chưa được chứng thực đầy đủ, mặc dù kết quả tích cực đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân. Trong một số trường hợp, chúng đề cập đến thực phẩm, chẳng hạn như áp dụng một số loại chế độ ăn kiêng; hoặc các kỹ thuật trong đó các chất bẩn có thể lưu lại trong ruột già được làm sạch hoặc hút chân không.
Việc dùng một số loại thuốc kháng sinh, kết hợp với việc uống men vi sinh, cũng đang được nghiên cứu để cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương, điều này được quan sát thấy ở nhiều bệnh nhân bị IBS, hoặc ví dụ như áp dụng các thủ tục tâm lý như phản hồi sinh học để bệnh nhân biết có khả năng để tự điều chỉnh nhu động ruột kết. Như chúng tôi đã nói, chúng là những kỹ thuật đang được nghiên cứu và hiệu quả của nó trong dân số phải tiếp tục được chứng minh.
Ruột kích thích: ý nghĩa tình cảm
Nó đã được chứng minh rằng có những yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến tình trạng thể chất. Dữ liệu cho thấy ảnh hưởng này là hai chiều, tức là, giống như cách mà một căn bệnh thể chất gây ra một số trạng thái tâm lý nhất định; một số đặc điểm tâm lý của con người có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm một số bệnh thực thể.
Cần phải phân biệt, liên quan đến thực tế này, có những người có vẻ dễ mắc bệnh (họ có nhiều trạng thái cảm xúc tiêu cực có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh) và những người có khuynh hướng đau khổ, những người có đặc điểm là có xu hướng trình bày các phàn nàn về sức khỏe. mà không được hỗ trợ bởi các triệu chứng khách quan (hồ sơ này có xu hướng trùng khớp với một số khiếu nại về đạo đức giả).
Do đó, nó cực kỳ hữu ích và tích cực, ủng hộ một số trạng thái hành vi và thể chất nhất định có lợi cho hoạt động thể chất / tinh thần chính xác của cá nhân và góp phần duy trì trạng thái "cân bằng nội môi".
Dân số bị ruột kích thích có nhiều triệu chứng lo lắng và trầm cảm hơn dân số nói chung và những bệnh nhân khác mắc bệnh tiêu hóa hữu cơ. Trong hầu hết các trường hợp ruột bị kích thích, căng thẳng, lo lắng hoặc những suy nghĩ ám ảnh được xác định là những tác nhân rõ ràng gây ra các triệu chứng của bệnh. Mặc dù hồ sơ cụ thể chưa được tìm thấy cho những bệnh nhân này, họ cũng có xu hướng đạt điểm cao trên các thang điểm như chứng cuồng loạn, rối loạn thần kinh hoặc chứng hypochondriasis. Ngoài ra, một hành vi đã được học của bệnh mãn tính được đặc trưng bởi việc liên tục nhắc đến căn bệnh này và thăm khám y tế quá nhiều cũng đã được tìm thấy.
Điều chưa biết trong nhiều trường hợp là ý nghĩa của mối quan hệ này, đó là; Nếu các triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng xuất hiện sẽ kích hoạt sự khởi phát của bệnh hoặc nếu chúng xuất hiện như một hậu quả trực tiếp của nó. Điều được khuyến nghị là tránh những đánh giá trước đây về bệnh nhân có thể gây ra thành kiến tiêu cực cho các chuyên gia y tế, với hậu quả là định kiến đối với việc điều trị của họ.
Ngoài ra, chỉ số lo lắng cao hơn đối với bệnh nhân có bệnh lý tiêu hóa hữu cơ chính là do tình trạng này, và cũng do sự thiếu kiểm soát và thiếu thông tin của bệnh nhân về các triệu chứng của họ.
Có rất ít nghiên cứu được kiểm soát và nhân rộng về điều trị tâm lý đối với hội chứng ruột kích thích, mặc dù có một số nghiên cứu được chỉ ra là phương pháp điều trị rõ ràng có thể hiệu quả. Một số trong số đó là thôi miên, liệu pháp hành vi đa thành phần cho IBS, thư giãn cơ tiến triển, tiếp xúc, giải mẫn cảm có hệ thống hoặc quản lý dự phòng.
Có vẻ như liệu pháp nhận thức-hành vi cho IBS, nhằm đối phó với các tình huống, đã được chứng minh là có hiệu quả đối với những bệnh nhân này vì nó bao gồm nhiều nguồn lực và kỹ thuật để đối phó với các tình huống và được coi là rất hoàn chỉnh.
Việc giãn cơ tiến triển đã cho thấy kết quả tuyệt vời trong việc kiểm soát lo lắng nếu được thực hành thường xuyên, và do đó có kết quả tuyệt vời ở những bệnh nhân có đặc điểm IBS chủ yếu là lo lắng và mong đợi. Về cơ bản, nó bao gồm sự căng thẳng của các bộ phận khác nhau của cơ thể; Mục đích là với sự căng của các cơ và sau đó thả lỏng chúng, cơ thể nhận thức được sự khác biệt trong cảm giác, do đó đạt được sức khỏe chung cũng như giảm căng thẳng và lo lắng.
Phơi nhiễm là một kỹ thuật có hiệu quả và được chứng thực cao đối với nhiều loại rối loạn, như trường hợp điều trị IBS. Về cơ bản, đó là sự biến mất của các phản ứng căng thẳng và lo lắng và các triệu chứng tiêu hóa đối với các tình huống cụ thể và dễ nhận biết mà bệnh nhân IBS đã xác định (tụ họp xã hội, chuyến đi dài, nơi yên tĩnh, v.v.)
Các quản lý dự phòng được sử dụng để làm giảm tăng cường xã hội để biểu hiện các triệu chứng và đề xuất các hoạt động không phù hợp với họ; nghĩa là những lời phàn nàn về bệnh của họ được lắng nghe và lắng nghe, nhưng không được củng cố quá mức. Đó là việc bệnh nhân không còn tập trung vào báo cáo về các triệu chứng của họ khi họ chiếm quá nhiều thời gian trong hành vi của mình, so với các các hoạt động thích ứng hơn.
Việc điều trị hội chứng ruột kích thích tiếp tục được nghiên cứu liên tục từ các phương pháp tiếp cận khác nhau, và thay đổi tích cực chính dường như là sự gia tăng thông tin cho bệnh nhân và giảm thành kiến và nhãn mác tiêu cực thường gắn với những bệnh nhân này.
Rối loạn này có thể được điều trị và kiểm soát ở mức độ triệu chứng như chúng tôi đã giải thích, nếu tất cả các yếu tố liên quan được tính đến, để bệnh nhân biết rõ hơn những gì đang xảy ra và quan trọng nhất là cách tiếp cận nó.
Trong tình trạng này, với nhiều bằng chứng hơn những trường hợp khác, nếu có thể, sự hiểu biết và cung cấp thông tin cho bệnh nhân bởi các chuyên gia, có thể có nghĩa là sự thay đổi từ mắc chứng rối loạn mãn tính và khó chịu, thành sự thuyên giảm hoàn toàn về thực tế của các triệu chứng nếu họ thực hiện tất cả các nguồn lực cần thiết. Việc không kiểm soát được các triệu chứng có thể được thay đổi bằng cách chấp nhận và quản lý chúng.
Do đó, và theo cách kết luận, vai trò tích cực của các chuyên gia khác nhau và bản thân đối tượng, có thể biến một căn bệnh mà trong một số trường hợp có khả năng gây tàn tật cao, thành chứng khó chịu về tiêu hóa xuất hiện với tần suất tương tự trong dân số được coi là "bình thường".
Thư mục
- Rodríguez Marín, J. (1995). Tâm lý xã hội về sức khỏe. Madrid: Tổng hợp.
- Gil Roales-Nieto, J. (2003). Phương pháp tiếp cận và ứng dụng lịch sử và khái niệm tâm lý học sức khỏe. Kim tự tháp: Madrid.
- Schnake, Adriana (2007), Bệnh, Triệu chứng và Đặc điểm. Madrid: Bốn ngọn gió.
- Martí Esther (2004). Dấu hai chấm khó chịu, "Một trường hợp có thật". Phiên bản Mandala: Madrid.
- Mearin F. Rối loạn tiêu hóa chức năng: từ nhu động đến nhạy cảm. Jano 2000; 5: 14-18.
- Drossman DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. Các khía cạnh tâm lý xã hội của rối loạn tiêu hóa chức năng. Ruột 1999; 45: 28-34.
- Moreno-Osset E, Antón Conejero MD, del Val Antoñana A. Điều trị hội chứng ruột kích thích. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4: 41-7.
- Rey Díaz-Rubio E. Tính mới trong điều trị hội chứng ruột kích thích. Khoa Tiêu hóa tổng hợp 2002; 3: 98-104.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Hội chứng ruột kích thích: điều trị tâm lý, chúng tôi khuyên bạn nên vào chuyên mục Tâm lý học lâm sàng của chúng tôi.