Mục lục:
- Giới thiệu về liệu pháp nhận thức
- Cách hiểu con người
- Liệu pháp nhận thức trong những hoàn cảnh đặc biệt
- Yêu cầu và trả trước
- Kháng điều trị
- Hoạt động
- Ảo giác và ảo tưởng
- Phiền muộn
- Sự lo ngại
- Tính hiếu chiến
- Ám ảnh và cưỡng chế
- Gia đình can thiệp
- Một số lưu ý khi sử dụng chất
- Trị liệu cho nhà trị liệu
Bởi Alejandro Bello Gómez. 6 tháng 3, 2018
Dịch vụ chăm sóc tại nhà của hiệp hội chúng tôi phát sinh từ nhu cầu không được bao phủ bởi các dịch vụ công (theo truyền thống hạn chế sức khỏe tâm thần, chủ yếu là vì họ không thể dễ dàng bán lực lượng lao động của họ) chăm sóc cho những người bị tâm thần phân liệt thiếu nhận thức về bệnh tật, hoặc do hậu quả của các triệu chứng của chính họ, họ từ chối dùng thuốc (yếu tố bảo vệ) và / hoặc có mức độ hoạt động rất thấp. Trong những trường hợp này, việc đi học tại một trung tâm là rất khó xảy ra, vì vậy nó đã được quyết định thành lập SAD.
Hãy tiếp tục đọc bài viết này từ PsicologíaOnline, nếu bạn muốn biết thêm về Liệu pháp Nhận thức trong Dịch vụ Chăm sóc Tại nhà.
Có thể bạn cũng quan tâm: Các kỹ thuật trị liệu nhận thức-hành vi cho Chỉ số lo âu- Giới thiệu về liệu pháp nhận thức
- Cách hiểu con người
- Liệu pháp nhận thức trong những hoàn cảnh đặc biệt
- Yêu cầu và trả trước
- Kháng điều trị
- Hoạt động
- Ảo giác và ảo tưởng
- Phiền muộn
- Sự lo ngại
- Tính hiếu chiến
- Ám ảnh và cưỡng chế
- Gia đình can thiệp
- Một số lưu ý khi sử dụng chất
- Trị liệu cho nhà trị liệu
Giới thiệu về liệu pháp nhận thức
Mặt khác, với những bệnh nhân bị thu hút đến Trung tâm và những người có yêu cầu, chúng tôi cũng thực hiện liệu pháp nhóm, bao gồm can thiệp vào việc tự quản lý cảm xúc (ở những nơi khác được gọi là "tự kiểm soát", với ít tài sản hơn) và lòng tự trọng (mà tôi muốn đổi tên thành "sự chấp nhận và lòng tự trọng"). Tôi sẽ cho biết liệu pháp nhận thức hữu ích như thế nào trong từng triệu chứng (điều trị riêng lẻ hoặc tập thể). Để kết thúc những nét chính về hoạt động trong SAD, xin lưu ý rằng chúng tôi rất vui được hợp tác với tư cách là một trung tâm thực tập với Thạc sĩ Tâm lý học Lâm sàng của UCM. Khả năng nắm bắt và sửa đổi các công trình xây dựng của một số sinh viên của chúng tôi đã cho phép tôi đưa ra một điểm cuối cùng dành cho họ.
Cách hiểu con người
Cách làm việc của tôi dựa trên ý tưởng rằng mọi người không bị xáo trộn bởi sự thật mà bởi tầm nhìn của họ về chúng. Mặc dù điều này được chia sẻ bởi một số liệu pháp nhận thức, tôi đặt cược vào một nhận thức luận kiến tạo giả định những điểm sau:
- Bản chất tri thức là “nhân tạo”: nó không phải là sự đại diện trực tiếp của bản thân thực tại (chủ nghĩa khách quan) mà là sự xây dựng kinh nghiệm và hoạt động của chủ thể. Theo quan điểm này, con người, khi biết, không xử lý dữ liệu khách quan mà diễn giải thực tế, không khám phá ra một cái gì đó đã có và trước đây không được chú ý, nhưng hoạt động của anh ta với tư cách là một người sành sỏi, đúng là phát minh ra một khuôn khổ thông qua để cung cấp ý nghĩa - để có thể giải thích - các sự kiện.
- Tri thức được coi là một hoạt động thích nghi và tiến hóa. Con người đặt ra các lý thuyết và giả thuyết về thực tế, cố gắng dự đoán theo một cách nào đó những gì sẽ xảy ra, để tự đưa ra lời giải thích về những sự kiện xảy ra với mình. Trong phạm vi mà các giả thuyết này phục vụ cho việc giải thích thực tế của nó, nó sẽ duy trì chúng và khi chúng không được giải thích hoặc dự đoán, chúng sẽ bị vô hiệu. Có nghĩa là, niềm tin của chúng ta phải chịu một quá trình sửa đổi liên tục hoặc "lựa chọn bằng kinh nghiệm" để những lý thuyết cá nhân của chúng ta không bị môi trường trải nghiệm làm mất hiệu lực "tồn tại", tức là những lý thuyết khả thi. Ý tưởng khách quan về tri thức như một phương pháp tiếp cận tiến bộ - thông qua tích lũy dữ liệu khách quan - đến sự thật bị bác bỏ. Không có kiến thức thực tế nhưng khả thi.
- Để biết là nắm bắt một sự khác biệt. Theo nguyên tắc này, chúng ta không biết bằng cách nắm bắt các thuộc tính vốn có của một thực tại bản chất, tức là chúng ta không thực hiện một quá trình trừu tượng hóa những gì đang xác định hoặc thiết yếu trong một thực tế hoặc đối tượng, đây là tri thức khái niệm. Kiến thức của chúng ta được tổ chức xung quanh các cấu trúc, như chính cái tên đã chỉ ra, không phải là các biểu diễn trừu tượng phản ánh thực tế, mà là các cách xây dựng nó bằng cách thiết lập sự khác biệt. Tri thức là một cái gì đó có quan hệ dựa trên việc thiết lập một tập hợp các đặc điểm nhận dạng và sự khác biệt giữa các đối tượng của cái mà chúng ta gọi là thế giới thực.
- Người biết và người được biết là không thể tách rời. Chủ nghĩa độc lập và chủ nghĩa nhị nguyên giữa chủ thể và khách thể bị bác bỏ như chủ nghĩa thực chứng dự định, vì một tương tác thực sự được thiết lập giữa hai chủ thể.
- Ngôn ngữ là mệnh tạo tác xuất sắc để thực hiện tri thức và xây dựng cái “thực”. Nó không phải là một biến số trung gian điều kiện chúng ta theo một cách nào đó khi chúng ta tiếp cận "thực tại bên ngoài" khách quan và tích cực, mà là ngôn ngữ xác định thực tại của chúng ta, chúng ta di chuyển trong các vũ trụ ngôn ngữ.
Tâm trí không còn được nghiên cứu như một thực thể nằm bên trong cá nhân hoặc trong đầu anh ta nữa, chúng ta có thể nói rằng bây giờ tâm trí nằm "giữa" các cá nhân và do đó, nó được phân tích trong chừng mực nó đại diện cho một hành động đối với môi trường xung quanh, vì Do đó, với một giá trị công cụ. Nhưng đồng thời, tâm trí này và tất cả các chức năng tâm thần cao hơn, vì chúng được trung gian xã hội, sẽ có ý nghĩa văn hóa và sẽ đóng một vai trò nào đó trong đời sống xã hội của cộng đồng, tức là hoạt động tinh thần không còn được coi là một cái gì đó riêng tư hay cá nhân nữa, nhưng là một hoạt động có ý nghĩa xã hội.
Điều này được phản ánh trong lý thuyết tâm lý của thuyết kiến tạo với ý tưởng rằng các nhóm xã hội (xã hội, cộng đồng, gia đình…) phát triển "tường thuật thống trị", tức là các hình thức giải thích thực tại bá quyền được chia sẻ bởi các thành viên của họ. và điều đó đề cập đến một cách sống. Từ quan điểm của nhà kiến tạo, những câu chuyện chi phối như vậy trong nhiều trường hợp có thể là nguồn gốc của sự mất cân bằng cảm xúc (ví dụ, những câu chuyện trong đó giá trị của con người phụ thuộc vào những thành công họ đạt được, ý nghĩa cuộc sống phụ thuộc vào sự chấp thuận của những người khác hoặc "anh hùng" là người cạnh tranh nhất).
Tôi muốn nhấn mạnh tầm quan trọng của điều kiện kinh tế và xã hộitạo ra trong hoạt động của lương tâm của cá nhân và đặc biệt là lương tâm của một đối tượng mắc bệnh tâm thần phân liệt, để chúng ta không đánh mất quan điểm rằng những can thiệp của cá nhân hoặc nhóm chỉ là những bản vá lỗi (thú vị, hữu ích, thậm chí đáng khen ngợi) trong những tình trạng nằm ngoài khả năng của nhà trị liệu và trong những trường hợp khác, (may mắn thay) sẽ mất rất nhiều công việc. Ví dụ, một nghiên cứu của Warner, thường được trích dẫn bởi Max Birchwood và Filiberto Fuentenebro (từ Birmingham và Madrid), cáo buộc rằng tỷ lệ hồi phục kể từ khi ra đời thuốc chống loạn thần không cao hơn tỷ lệ ngay sau Thế chiến thứ hai. Nhưng có vẻ như tỷ giá đã giảm trong thời kỳ Đại suy thoái.Trong thời kỳ đại suy thoái của những năm 1920 và 1930, khả năng phục hồi hoàn toàn giảm xuống 12% và phục hồi xã hội xuống còn 29% Birchwood cho biết thêm (tôi đã có cơ hội nghe anh ấy nói khoảng một năm trước) rằng số trường hợp ở Anh của người da đen thế hệ thứ hai nó lớn hơn năm lần. Đó là thức ăn cho sự suy nghĩ, phải không?
Để kết thúc phần giới thiệu cần thiết này, hãy lưu ý những cải tiến mà liệu pháp nhận thức đã cố gắng trong vài nămbao gồm: một khái niệm mới về mối quan hệ trị liệu, trong đó bệnh nhân không còn bị đánh giá dựa trên việc anh ta xử lý thông tin xấu hay tốt, liệu anh ta có bóp méo hay không, nhưng trong đó các thực tế là nhiều (như Watzlavick nói) hoặc ít nhất chúng tạo ra và biến đổi trong khi đồng hóa; bao gồm tầm quan trọng của không có ý thức (ví dụ, lược đồ hoặc thuật toán không có ý thức) để hiểu các quá trình và kết quả có ý thức. Tập trung nhiều hơn vào thông tin không lời, không phải mệnh đề nhưng hàm ý; Điểm thiết lập cảm xúc của Liệu pháp Đánh giá Nhận thức của Wessler hoặc kỹ thuật mũi tên giảm dần, cần một liều trực giác tốt hoặc đã trải qua vai trò bệnh nhân (khuyến nghị FEAP), chứng minh điều này.Tập trung nhiều hơn vào vai trò của cảm xúc và biểu hiện của nó (do đó có xu hướng phân biệt với khái niệm tự kiểm soát) như chúng ta có thể tìm thấy trong các liệu pháp dành riêng cho các trường hợp rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc trong liệu pháp nhận thức tập trung vào lược đồ, trong đó nó có vai trò một vai trò quan trọng là sự hình thành trẻ sơ sinh của các kế hoạch với thông tin cảm xúc liên quan.
Tất cả những điều này, vào cuối ngày, để đạt được kết quả tối ưu trong liệu pháp tâm lý, đó là nghệ thuật pha trộn các yếu tố khác nhau và ở đó, như trong thuật giả kim, sự xuất sắc được tìm kiếm, sự biến đổi một kim loại phổ biến thành vàng (Isabel Caro).
Liệu pháp nhận thức trong những hoàn cảnh đặc biệt
Kỹ thuật tinh túy trong liệu pháp nhận thức là tranh luận, để xây dựng một câu chuyện mới để kể các sự kiện đã xảy ra. Ở điểm này, tôi cho rằng đó là một sắc thái của chủ nghĩa hậu hiện đại (mặc dù không phải là người theo chủ nghĩa hậu hiện đại, vì theo quan điểm của tôi, lý trí đã tạo ra một cuộc khủng hoảng trong phép biện chứng), vì ngày càng khó để bác bỏ những người khẳng định rằng nhà trị liệu không phải là những thẩm phán khách quan mà chúng ta phân biệt. giữa sai sót và thành công của bệnh nhân khi xử lý, nhưng chúng tôi đề xuất sửa đổi cách giải thích thực tế dựa trên một yếu tố (ngôn ngữ) mà theo nhu cầu sẽ trở nên rời rạc trong khi thực tế không có. Những sự kiện này có thể là những vi căng thẳng về tâm lý xã hội, những sự kiện gây chán nản hoặc gây lo âu, những hành vi gây rối của một thành viên trong gia đình, những sự kiện gây ra ảo tưởng… và (sự chú ý!) Bản thân những ảo giác và ám ảnh hoặc thôi thúc.
Do đó, có thể dễ dàng hình dung rằng, dù người ta mong muốn bao nhiêu đi nữa, thì tính hệ thống trong từng lĩnh vực được can thiệp và từng thời điểm của quá trình điều trị sẽ không giống nhau. Ý tôi là chúng ta có thể nhận được từ một cuộc đối thoại gần như không chính thức khi dắt con chó của bệnh nhân đi cạnh anh ta, đến tính hệ thống của:
- liên kết câu chuyện gốc với những biến dạng có thể có,
- với những câu chuyện nổi trội trong nền văn hóa,
- câu hỏi để mở rộng thông tin và tìm kiếm ý nghĩa mới,
- cấu trúc được áp dụng trong tường thuật và báo cáo đó,
- những khoảnh khắc trong quá khứ khi chúng được áp dụng
- và gợi ra một câu chuyện mới, thích ứng hơn để mô tả sự kiện.
Yêu cầu và trả trước
Xin lưu ý rằng yêu cầu đã được thực hiện bởi một người thứ ba. Người nhà đến dịch vụ của chúng tôi mà không cần thảo luận với bệnh nhân. Sau đó, chúng ta đang ở trong một tình huống mà chúng ta biên giới trên những gì có thể chấp nhận được về mặt đạo đức. Trong một tình huống như có một đứa trẻ bị tâm thần phân liệt, có thể dễ dàng rơi vào lỗi đòi quyền đối với bệnh nhân mà người ta không có.
Một người anh thậm chí còn nói với tôi rằng vì bệnh nhân không biết điều gì là tốt nhất cho mình, không có những hành vi gây rối đáng chú ý ngoài việc thay đổi đồ đạc, nên về mặt triết học, anh ta buộc anh ta phải dùng thuốc an thần, khi bệnh nhân không tin tưởng anh ta. tuyệt đối trong dược lý phương Tây và lựa chọn phương Đông.
Một trường hợp khác: một bệnh nhân uống bia và rượu băm, người hầu như không có bất kỳ triệu chứng tích cực nào, nhưng lại thích tác dụng của những chất này. Rõ ràng là nhu cầu của người mẹ (rằng con cô ấy ngừng sử dụng) không liên quan nhiều đến bệnh tâm thần phân liệt và sẽ không cần thiết phải đấu tranh để đạt được mục tiêu đó khi bệnh nhân thậm chí không đến gần nó. Trong mọi trường hợp, nhu cầu phổ biến nhất là người dùng "làm điều gì đó".
Sau khi đánh giá từ quan điểm của một thành viên trong gia đình, chúng tôi được hỏi làm thế nào để xuất khoản trả trước. Chúng tôi ghi nhớ rằng tình trạng không hoạt động và / hoặc không tuân thủ thuốc là những tiêu chí để đưa vào dịch vụ. Hãy đặt mình vào vị trí của bệnh nhân trong giây lát. Bạn đang ở nhà và một ngày họ nói với bạn rằng một nhà tâm lý học sẽ xuất hiện (họ có thể nhầm ông ta với một bác sĩ tâm thần và cho chúng ta vào túi "những đứa con trai khốn nạn" mà họ không bao giờ muốn gặp lại) để nói chuyện với bạn. Thật là sốc, thậm chí còn hơn thế nữa khi có những thành kiến giải thích về một vết cắt hoang tưởng.
Tôi cố gắng đảm bảo rằng cú sốc không quá khó bằng cách yêu cầu thành viên gia đình bày tỏ với bệnh nhân ý tưởng rằng có một người sẵn sàng cứu trợ những đau khổ mà anh ta phải chịu qua bất kỳ lĩnh vực nào (và chỉ những khu vực) mà anh ta muốn lựa chọn để can thiệp.. Nhiều lần phản hồi của bệnh nhân là anh ta không cần bất kỳ thứ gì đó. Và nhiều khi điều duy nhất mà người nhà có thể làm là nói với cháu rằng bác sĩ tâm lý sẽ đi khám, có lẽ không cần nói cho cháu biết ngày nào để cháu không “bỏ trốn”. Đôi khi chúng tôi xuất hiện mà không thông báo cho bạn nhưng nhìn chung kết quả không được thuận lợi.
Sau đó đến thời điểm tiếp xúc đầu tiên. Chúng ta gặp phải những tình huống chẳng hạn như nói chuyện qua cửa với bệnh nhân, ngồi trên sàn. Hoặc thậm chí bắt chúng tôi gặp nhau ở hành lang của Hội để người nhà giới thiệu khi bệnh nhân rời khỏi lớp học máy tính. Và trong khoảnh khắc đầu tiên đó, chúng ta nói chung về bất cứ điều gì trước khi bị tâm thần phân liệt.
Chúng ta hãy ghi nhớ rằng ý thức về bệnh tật có xu hướng được chia thành ba thành phần: ý thức tắm đúng cách, chấp nhận phương pháp điều trị và thực hiện các trải nghiệm loạn thần. Bệnh nhân SAD có thể không có bất kỳ thành phần nào trong số này. Vì vậy, chúng tôi tập trung vào việc tạo ra động lực để tìm kiếm sự củng cố cho bệnh nhân, cũng như nhắc lại mối quan hệ giữa hoạt động và tâm trạng.
Chúng ta phải chiến đấu chống lại kẻ thù khốc liệt nhất mà một nhà tâm lý học có thể có:
Kháng điều trị
Các đánh giá tạo ra “sự phản kháng” có thể là kết quả của nhận thức về khuyết tật. Những suy nghĩ kiểu "lẽ ra dễ hơn, cải thiện bằng những nỗ lực kinh khủng, mình sẽ phải cải thiện trong thời gian ngắn, mình tàn phế làm gì, không thể làm gì hơn, thoát khỏi hậu quả…
Đối mặt với những diễn giải này, chúng tôi đấu tranh để chúng tiếp cận những người khác sau:
- không ai nói rằng trở nên tốt hơn phải dễ dàng.
- Nó không được viết ở bất cứ đâu mà nó phải như vậy.
- Nó có thể khó khăn nhưng những nỗ lực sẽ không hiệu quả.
- Bất cứ điều gì xảy ra, dù khó khăn đến đâu, nó sẽ không thể chịu đựng được.
- và nỗ lực phải được thực hiện để cải thiện cũng sẽ không.
- không làm gì là chọn con đường khó khăn nhất, đó là đi sai.
- tránh là phải đưa ra quyết định, bạn không thể không quyết định…
- có một số hạn chế không có nghĩa là bị vô hiệu.
- Chỉ vì điều gì đó đã xảy ra không có nghĩa là nó sẽ luôn diễn ra theo cách đó.
- Nếu đó là một hoạt động căng thẳng, nó luôn có thể được khắc phục.
- không có gì để mất.
Nhưng điều này không đủ để giải thích tại sao có những bệnh nhân từ chối những gì được cho là rất tiện lợi cho họ. Khái niệm "sức đề kháng" đã bị chỉ trích mạnh mẽ bởi các mô hình theo chủ nghĩa hậu thương mại vì họ thấy trong đó, một lần nữa, khái niệm bệnh nhân không có khả năng nhận biết chính mình và biết điều gì là thuận lợi cho mình. Ý tôi muốn nói đến điều này là cần phải xem xét thêm về những ý nghĩa nào được sử dụng cho bệnh nhân. Gần đây, trong lần truy cập đầu tiên, một người dùng đã nói với tôi: "Tôi không thể cho rằng mình bị tâm thần phân liệt, tôi không thể… Tất cả sẽ sụp đổ!" Ví dụ này làm rõ nỗi kinh hoàng của sự vô hiệu hàng loạt hoặc các cấu tạo hạt nhân và động lực hệ quả của nó đối với hiện trạng.
Hoạt động
Thật không may, những bệnh nhân đến với chúng tôi không phải là những trường hợp sớm mà can thiệp có thể làm giảm tới 1/4 xác suất tái phát (theo Max Birchwood). Vì vậy, sự không hoạt động được đánh dấu là ăn sâu hơn. Dường như ngày càng chứng minh rằng các cấu trúc liên quan đến hành vi và cảm xúc tạo thành một hệ thống phân mảnh ở những người bị tâm thần phân liệt. Họ cảm thấy khó phân biệt giữa các cấu trúc khác nhau cũng như tích hợp chúng theo thứ bậc. Chúng tôi chống lại điều này khi chúng tôi có thể đề xuất hoạt động dựa trên việc tìm kiếm bằng lời nói về khả năng củng cố của những gì kích thích anh ta, năng lực mà các hoạt động khác đã có vào thời điểm khác, những hoạt động mà anh ta thấy rằng chúng có ở những người khác hoặc cuối cùng là một chiến lược đơn giản mất tập trung.
Sự phân tâm có thể rất quan trọng khi họ ở trong môi trường gia đình căng thẳng (nghĩa là, mơ hồ, phức tạp, khó đoán, chỉ trích, thù địch hoặc có sự đồng nhất quá mức giữa các thành viên của họ).
Ảo giác và ảo tưởng
60% đối tượng bị tâm thần phân liệt bị ảo giác thính giác và 29% thị giác. Người ta đã biết rằng niềm tin về tính toàn năng, bản sắc của giọng nói và mục đích của chúng có liên quan đến việc giảm thiểu sự xáo trộn. Một phương pháp can thiệp vào chứng hoang tưởng cũng đã được phát triển (những suy luận không chính xác về thực tại bên ngoài, không chính xác không phải vì sự giả dối của chúng mà vì chúng được vẽ ra trong một bối cảnh không phù hợp, với một sự biện minh không phù hợp và đáng lo ngại).
Giọng nói: phản ứng đầu tiên với giọng nói là bối rối. Từ quan điểm nhận thức, những tiếng nói này không cần thiết phải là vấn đề đối với cá nhân. Có vẻ quan trọng không phải là việc có hay không có tiếng nói mà là niềm tin về chúng. Niềm tin về sự toàn năng, nhân từ và ác độc của tiếng nói. Tất cả các giọng nói, trong một thí nghiệm do Chadwick và Birchwood thực hiện, mang lại cảm giác biết tất cả về những câu chuyện quá khứ của những người mắc phải chúng, điều này khiến họ cảm thấy bị phơi bày và dễ bị tổn thương.
Cụ thể, niềm tin về sự ác độc có thể tập trung vào việc trở thành một hình phạt cho một số hành động xấu hoặc một cuộc bức hại mà họ không đáng phải chịu.
Đối mặt với những cách hiểu khác nhau này, các phản ứng hành vi và tình cảm nhất định xuất hiện: o cam kết lên tiếng và hợp tác sau đó (tạo ra ảnh hưởng tích cực), phản kháng lại tiếng nói và hành vi chống lại họ (tạo ra ảnh hưởng tiêu cực) hoặc thờ ơ thiếu sự tham gia vào giọng nói (với tình cảm trung lập).
Tại thời điểm phát triển của các phiên nhóm trong đó chúng tôi giới thiệu phương pháp điều trị bằng giọng nói, một mối quan hệ trị liệu đã được thiết lập, các vấn đề như dự đoán hậu quả tích cực của liệu pháp, khả năng gặp gỡ những người khác có cùng kinh nghiệm hoặc không có nghĩa vụ không có hoạt động nào đã được thống nhất.
Về trị liệu, lúc đầu, các bài kiểm tra được coi là ít trọng tâm hơn về niềm tin về giọng nói được đặt ra, chẳng hạn như tính toàn năng của giọng nói, lòng nhân từ hay sự vu khống, đưa ra các ví dụ về sự mâu thuẫn và bất hợp lý nhỏ, để đưa ra sau đó khả năng thay thế. Sau đó, có khả năng là giọng nói do chính mình tạo ra, luôn mang một ý nghĩa cá nhân đáng chú ý, sẽ xảy ra (chúng ta sẽ xem nó sau) với những suy nghĩ có thể xâm nhập.
Niềm tin rằng không thể kiểm soát được giọng nói, tức là người ta không thể (do đó) bật hoặc tắt chúng, được thử nghiệm. Sau đó, nó được phân tích xem tiền nhân nào kích hoạt hoặc làm giảm giọng nói. Trong đó đưa ra bằng chứng, từng chút một, rằng nguồn gốc là nội bộ. Có những người khẳng định, không phải không có logic, rằng việc giải thích tiếng nói như một thứ gì đó bên ngoài tự bản thân nó là một niềm tin ảo tưởng. Ngoài ra, nó tìm kiếm và xác minh mối quan hệ đáng kể của giọng nói với cuộc sống của đối tượng, theo phong cách của các liệu pháp mới như liệu pháp nhận thức tập trung vào lược đồ.
Đối với ảo tưởng, quá trình này rất giống nhau. Trong một môi trường hợp tác theo chủ nghĩa kinh nghiệm, tránh dán nhãn đối tượng là "một kẻ tâm thần phân liệt", giai đoạn thách thức bằng lời nói bắt đầu bằng cách chỉ đặt câu hỏi bằng chứng về niềm tin ít có cơ sở (như trong liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm).
Theo quan điểm kiến tạo, sự can thiệp, phù hợp với các giả thuyết của Bannister, Feixas và Cornejo, Lorenzini và Sassarola, là nhằm đạt được sự tích hợp nhiều hơn của hệ thống, điều này nhằm đạt được một hệ thống phân cấp rõ ràng làm tăng khả năng dự đoán. Điều này sẽ được thực hiện bằng cách tách các cực của các công trình đồng nhất, điều này là bằng cách tách các cực và làm cho công trình có hiệu quả khi phân biệt với các công trình cấp thấp hơn khác. Theo nghĩa này, các kỹ thuật chia tỷ lệ tăng dần và giảm dần có thể rất hữu ích.
Phiền muộn
Các phong cách attributional hoang tưởng là đối lập rõ ràng đối với một trong trầm cảm, tuy nhiên, tác động tiêu cực và đặc biệt là một trong trầm cảm được khái quát hóa rõ rệt ở những người bị tâm thần phân liệt. Nó liên quan đến ba vấn đề: sự bất lực được nhận thức của một cá nhân tin rằng họ đã mất kiểm soát tâm trí, những đánh giá tiêu cực về bản thân (chẳng hạn như chịu trách nhiệm về các triệu chứng hoặc không thể đạt được nguyện vọng nhất định khiến họ không xứng đáng hoặc mất giá trị như con người) và Cuối cùng (nhưng, theo quan điểm của tôi, như một biểu hiện của những người trước) sự ác độc của giọng nói, mà chúng ta đã thấy ở điểm trước.
Nhóm can thiệp điều trị trầm cảm bao gồm một câu chuyện hư cấu (rõ ràng là để truyền tải thông tin đến đối tượng này thì nó phải đơn giản, lặp đi lặp lại và đầy cảm xúc) với hai nhân vật. Một trong số họ có khả năng đối phó kém và người kia có khả năng đối phó hữu ích.
Nó nói về, thông qua cuộc tranh luận nhận thức cơ bản nhất, ba cột và kho vũ khí của những niềm tin hữu ích, về việc quản lý để nâng cao khả năng chịu đựng sự thất vọng, trong nhận thức về bản thân là hoàn toàn vô dụng và tương lai là màu đen.
Anh tự nhận mình không thoát khỏi sự ray rứt khi mắc bệnh tâm thần phân liệt. Việc áp dụng các cấu trúc không phù hợp với cấu trúc của tiết mục do chính họ tạo ra, nhiều lần phải chịu sự kỳ thị của xã hội đi kèm với họ, một mặc cảm đáng chú ý.
Sự lo ngại
Những người bị rối loạn tâm thần thường báo cáo rằng cảm giác lo lắng cấp tính, tuyệt vọng, cô đơn, vô giá trị và bị từ chối cũng quan trọng hoặc hơn các triệu chứng loạn thần thực sự. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tầm quan trọng của nhận thức về mối đe dọa đối với hệ thống xây dựng được bộc lộ trong sự lo lắng. Không khó để hình dung số lượng và sự đa dạng của các mối đe dọa có thể xuất hiện trong cuộc sống của một người mắc bệnh tâm thần phân liệt.
Cả những thứ liên quan đến ảo giác hoặc ảo tưởng và những thứ liên quan đến mối đe dọa đối với lòng tự trọng hoặc "hạnh phúc". Trong phần lo lắng, chúng tôi đã chọn các mối đe dọa và chiến lược quản lý liên quan đến phần sau. Giống như trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rộng hơn, trong liệu pháp xây dựng cá nhân, kỹ thuật "tiếp xúc" được hiểu là các thử nghiệm để xác nhận hoặc làm mất hiệu lực cấu trúc tạo mạch rối loạn chức năng. Bằng cách hiểu các kỹ thuật hành vi theo cách này, chúng có thể dễ dàng được tích hợp vào khung lý thuyết mà văn bản này bao quanh.
Không phải lúc nào chúng ta cũng hiểu lo lắng là một cảm xúc "cần kiểm soát" hoặc "giảm bớt". Ví dụ, kỹ thuật ghi nhãn lại là một ví dụ về cách một ý nghĩa chức năng có thể được quy cho sự kích hoạt cảm thông, đồng thời phá vỡ mô hình tuyến tính của việc hiểu cảm xúc như một sự kế thừa (và chỉ một sự kế tiếp) của nhận thức "phi lý trí".
Chúng tôi điều trị chứng lo âu bằng các kỹ thuật sau:
- Định nghĩa
- nắm bắt và sửa đổi với kỹ thuật ba cột suy nghĩ rằng có mối đe dọa đối với sự thoải mái của tôi, tôi phải
- có được những gì tôi muốn, nếu tôi không đạt được nó sẽ là một thảm họa.
- Có một mối đe dọa nào đó đối với lòng tự trọng của tôi, tôi phải làm những việc để được người khác chấp thuận, tôi cần sự chấp thuận của họ, nếu tôi không đạt được thì sẽ rất khủng khiếp.
- sử dụng trí tưởng tượng theo lý trí-tình cảm, điều này rất khó đối với họ.
- điều khiển kích hoạt thông qua hơi thở của Mattick do Giáo sư Echeburúa điều chỉnh.
- sử dụng các hướng dẫn tự.
- tái phát sự lo lắng.
- thực hành tích cực.
- trên một trang tính riêng, EMDR và thu nhập.
Tính hiếu chiến
Về tính hiếu chiến, chúng tôi đã cố gắng làm cho mối quan hệ giữa "hành vi" gây hấn và ý nghĩa cá nhân của người dùng rất rõ ràng. Câu chuyện thống trị trong đó giá trị của con người được hiểu là phụ thuộc vào thành công, thất bại, khen ngợi, lăng mạ, thành tích, công trạng, v.v. đòi hỏi phải khôi phục lại giá trị "đã mất" (thường ẩn ý, chỉ có thể dịch thành lời. với các động từ loại "mang theo", "ngụ ý", "là không thể thay đổi được…"). Rõ ràng là ảnh hưởng của các giá trị do các yếu tố kinh tế - xã hội quyết định…
- Định nghĩa và nguồn gốc ở chính mình, không phải ở người khác, tấn công người có thể vì phần lớn thời gian nó liên quan đến việc định giá thấp và nỗ lực ngăn chặn… Đối mặt với ý kiến rằng đối mặt với một số hành vi xâm lược không thể không đáp trả, anh ta bác bỏ việc coi đó là một thuật toán. Tại sao phải trả lời như thế này là không thể thay đổi?
- bàn về tư tưởng chuyên chế ở ngôi thứ hai.
- thảo luận về những suy nghĩ về sự bất công.
- thảo luận về việc đọc suy nghĩ.
- phân tích ưu nhược điểm.
- tìm ra một phần lý do, ý định không quá khích của người kia, rút ra các chuẩn mực và khi nào bạn đã tự mình sử dụng chuẩn mực đó.
- "chuyển sang màu xanh", thoát khỏi tình huống trước khi đạt đến màu đỏ.
- thực hành tích cực
Ám ảnh và cưỡng chế
Về vấn đề này, liệu pháp nhận thức đã có những tiến bộ vượt bậc trong những năm gần đây. Một lần nữa, không phải sự kiện nào cũng mang lại hậu quả khó chịu. Sự diễn giải lại thể hiện như là chìa khóa; với một đặc thù, tiền đề không phải là một sự kiện bên ngoài, mà là những ý tưởng, hình ảnh hoặc xung lực mà chỉ người dùng mới biết. Siêu nhận thức về những sự kiện này là trục trung tâm của các kỹ thuật can thiệp, cả trong việc giải thích sự xuất hiện gia tăng của một sự kiện (hợp nhất-suy nghĩ-hành động) và trong mối quan hệ với các nguyên tắc đạo đức của người dùng (hợp nhất hành động-suy nghĩ của loại đạo đức). Bằng cách này, việc áp dụng các cấu trúc của cái tôi không tương đồng với cấu trúc của con người tạo ra, do sự ám ảnh, tội lỗi.
Chúng tôi cũng đã tìm thấy trong trường hợp này một lý do khác để thay thế khái niệm "tự chủ" bằng tự quản. Kiểm soát trở thành kẻ thù tồi tệ nhất của bạn ở đây.
- Theo chương trình can thiệp của Đại học Castellón Jaume I, của các giáo sư Cristina Botella, Rafa Ballester và Miryam Gallardo, chúng tôi đưa ra định nghĩa và nguồn gốc của những suy nghĩ xâm nhập và nội dung của chúng. Chúng tôi minh chứng bằng một danh sách các xung lực và suy nghĩ xâm nhập từ Rachman và Silva.
- Chúng tôi đặt câu hỏi về siêu nhận thức, theo hướng dẫn của Wells, (1997) mà chúng tôi phân tích điều gì sẽ xảy ra nếu một người giải thích suy nghĩ đó là hợp lệ hay không.
- Chúng tôi áp dụng một danh sách các câu hỏi để thách thức siêu nhận thức, chẳng hạn như "bạn sẽ cảm thấy có trách nhiệm ở mức độ nào nếu bạn cho rằng suy nghĩ đó không có giá trị? Kiểm tra giúp bạn giải quyết vấn đề ở mức độ nào?"
- Chúng tôi đưa ra hướng dẫn liên quan đến sự hợp nhất giữa hành động và suy nghĩ, cố gắng phá vỡ mối liên hệ giữa sự xuất hiện của một suy nghĩ hoặc xung động và xác suất nó sẽ xảy ra. Trong một trường hợp SAD, tôi yêu cầu bệnh nhân tưởng tượng việc giết tôi ngay tại đó và kể cho tôi nghe về điều đó. Sau đó, tôi tưởng tượng rằng tôi đang giết anh ta. Anh ấy rất ngạc nhiên khi thấy rằng tôi không hề tự trách mình vì đã nghĩ về điều đó và cả hai đều không sát hại người kia.
- Chúng tôi đưa ra các hướng dẫn về sự tự phơi bày, cơ sở logic của nó và việc tiếp xúc với những ám ảnh của chính mình và những gì được sợ hãi. Hãy nhớ rằng mục tiêu là kiểm tra trực tiếp để sửa đổi niềm tin.
- Chúng ta cố gắng đạt đến một thái độ hiện tượng học mới với sự chấp nhận những suy nghĩ, về dòng ý thức, đình chỉ mọi kiểu phán xét về những suy nghĩ. Khuyến nghị duy nhất này giúp giảm ý tưởng và xung lực tự tử (có vẻ như trầm cảm) trong vài tuần cho đến khi gần như biến mất ở bệnh nhân mà tôi đã nói ở trên.
Gia đình can thiệp
Từ quan điểm nhận thức và quan điểm hệ thống, việc giải thích các hành vi của người khác và tác động của họ đối với bản thân là vô cùng quan trọng.
Chúng ta có vẻ rõ ràng rằng, khi một số người tương tác trong một thời gian nhất định, một hệ thống cấu trúc xuất hiện, các đặc điểm áp dụng cho những người khác và cho chính mình, như một thực thể theo đúng nghĩa của nó. Mỗi cá nhân có thể có một vị trí duy nhất trong hệ thống kiến tạo nhưng các vị trí này phụ thuộc vào nhau trong sự cân bằng động.
Có lần, một bệnh nhân kể lại với tôi tầm nhìn của anh ấy về vị trí của anh ấy trong gia đình: " Tôi nghĩ chị tôi nhầm lẫn giữa các vai trò của mình. Là một nhà tâm lý học không có lý do gì để chị ấy bảo tôi phải làm gì… hay tại sao Cố gắng trở thành bạn của tôi là chị gái của tôi Và bố tôi… bố tôi trở về nhà sau chiến tranh, ngày là trận chiến, xã hội là như vậy; nếu ông để áo giáp ở cửa… Nhưng ông không., tất nhiên, ha !, yeah, yeah, yeah… khi tôi nói rằng tôi sẽ nói bóng. Nhưng làm thế nào tôi sẽ không đi nếu đó là cách duy nhất tôi không thể tranh luận…? "
Các công thức mà chúng tôi thực hiện có thể được trình bày như sau: Một người cha có thể tức giận với con trai của mình vì anh ta có vẻ như đang vơ vét của cải đối với gia đình. Người con rút lui và trở nên im lặng, vì sự cáu kỉnh của người cha "cho thấy" rằng anh ta không hiểu anh ta và sẽ không bao giờ hiểu anh ta:
Có một số đánh giá mà thực hành lâm sàng đã cho chúng ta thấy là thường xuyên xảy ra trong gia đình của những người bị tâm thần phân liệt, và như các bạn đã biết, có thể nâng cao mức độ căng thẳng nhận thức được phản ánh trong cảm xúc được thể hiện. Max Birchwood đã phát hiện ra rằng những quy kết của người thân đối với việc bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng của chính mình là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân bị rối loạn hành vi nhiều hơn. Vì vậy, nhóm đánh giá rối loạn chức năng đầu tiên tương tự như "Anh ta có thể thoát khỏi điều này nếu anh ta muốn, chỉ bằng cách cố gắng. Hành vi của anh ta là do sự lười biếng hoặc vô trách nhiệm của anh ta."
Thứ hai, những tư tưởng chuyên chế theo những quy kết đó: "bạn phải dừng việc đó lại, bạn phải cư xử theo các quy tắc của gia đình."
Như một phần bổ sung, những đánh giá không xem xét bối cảnh một cách đầy đủ và phóng đại hậu quả: "thật khủng khiếp khi anh ta không đáp ứng được tiêu chuẩn đó, tôi không thể chịu đựng được khi nhìn thấy anh ta nằm xuống", phản ánh một sự cứng nhắc cực độ đối với những trải nghiệm mới và một quan điểm chuyên sâu, trong ngôn ngữ đó rời xa sự thật và dẫn đến những cách diễn giải "làm mọi thứ theo cách riêng của nó".
Sự can thiệp, sau khi đánh giá các đánh giá của từng thành viên và phong cách giao tiếp của họ, tìm kiếm một cách xây dựng ý nghĩa mới trong mỗi thành viên trong gia đình về hành vi của người khác và về chính họ.
Một số lưu ý khi sử dụng chất
Có ba lý do khiến một người sử dụng chất này:
- các triệu chứng khó chịu tự dùng thuốc,
- nhận được sự chấp thuận từ bên ngoài
- hoặc theo chủ nghĩa khoái lạc, điều này có vẻ khá hợp lý khi anh ta không thể tận hưởng trong điều kiện bình thường.
Mỗi nguyên nhân sẽ có một chiến lược khác nhau: cải thiện loại thuốc họ dùng, dạy kỹ năng quyết đoán sau khi sửa đổi đánh giá mà họ tin rằng họ "cần" sự chấp thuận từ bên ngoài và tìm kiếm các hoạt động thay thế phù hợp. Đúng là có những trường hợp trong đó việc sử dụng các chất là hoàn toàn hợp lý, và còn lại rất ít lập luận để tìm ra sự khác biệt giữa mục tiêu của chúng và việc sử dụng chất đó. Ví dụ: một trường hợp trong đó băm là cách duy nhất để tạo điều kiện cho ảo giác thị giác bổ ích
Trị liệu cho nhà trị liệu
Để kết thúc, và cho rằng vì chúng ta là nhà trị liệu nên chúng ta không ngừng trở thành con người, tôi cho bạn thấy một số đánh giá về một nhà đồng trị liệu:
- Tôi sẽ không bao giờ trở thành một nhà trị liệu giỏi.
- Tôi không thể bị mắc kẹt vào bệnh nhân.
- Alejandro đang nghĩ rằng tôi sẽ không bao giờ làm việc như một nhà tâm lý học.
- Tôi lại đến muộn, tôi sẽ không bao giờ chính thức.
- Tôi chắc rằng anh ấy không thích tôi, thật kinh khủng.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Liệu pháp Nhận thức trong Dịch vụ Chăm sóc Tại nhà, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Tâm lý học Nhận thức của chúng tôi.
Thư mục
Original text
- Aldaz, JA và Vázquez, C. (comps.) (1996) Tâm thần phân liệt: cơ sở tâm lý và tâm thần của phục hồi chức năng. Madrid: thế kỷ XXI.
- Bannister, D. & Fransella, F. (1966) Một thử nghiệm lưới về rối loạn suy nghĩ phân liệt. Tạp chí Tâm lý Xã hội và Lâm sàng Anh, 5, pp. 95-102.
- Bannister, D. & Fransella, F. (1967) Kiểm tra lưới về rối loạn tought. Barnstaple, Anh: Ấn phẩm Thử nghiệm Tâm lý.
- Beck, AT (1976) Liệu pháp nhận thức và các rối loạn cảm xúc. New York: Nhà xuất bản các trường đại học quốc tế.
- Beck, AT (1997) Liệu pháp nhận thức: quá khứ, hiện tại và tương lai. Trong Mahoney, MJ (ed.) Trị liệu tâm lý theo chủ nghĩa nhận thức và kiến tạo: lý thuyết, nghiên cứu và thực hành. Bilbao: DDB.
- Beck, AT, Rush, J., Shaw, B. và Saving, G. (1983) Liệu pháp nhận thức về trầm cảm. Bilibao: DDB.
- Bello, A. (2000) Liệu pháp Nhận thức trong Dịch vụ Chăm sóc Tại nhà. Trình bày tại Hội thảo II về những tiến bộ trong đánh giá và điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Hiệp hội Tâm lý Hành vi Tây Ban Nha. Trái thạch lựu.
- Bello, A. (2001) Chứng biếng ăn và chủ nghĩa tư bản. Bài viết tại
- Bello, A. (2002) Chương trình chú ý đến gia đình. Tham luận tại Hội nghị về Sức khỏe Tâm thần và Bệnh mãn tính. Madrid: IMSERSO.
- Bello, A. và Crego, A. (2001) Toàn cầu hóa và sức khỏe tâm thần. Bài viết tại
- Birchwood, M. & Tarrier, N. (1994) Quản lý tâm lý của bệnh tâm thần phân liệt. Chychoster: Willey
- Billing, M. (1987) Lập luận và Tư duy: Phương pháp Tiếp cận Tu từ đối với Tâm lý Xã hội. Cambridge: Nhà xuất bản Đại học Cambridge.
- Chai, C. (1999) Rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Madrid: UNED- Fundación Universidad Empresa.
- Chai, L. (1993). Cảm xúc và xây dựng ý nghĩa: Hàm ý trị liệu của quan niệm kiến tạo về các quá trình cảm xúc. Revista de Psicoterapia, 16, 39-55.
- Chai, L. (1996). Các con đường khác nhau đến cùng một mục tiêu: Việc xây dựng thuyết kiến tạo trong liệu pháp tâm lý. Tạp chí Tâm lý học Kiến tạo, 9, 233-247.
- Chai, L. (1998a). Tâm lý học lâm sàng, tâm lý trị liệu và sức khỏe tâm thần: Các vấn đề đương thời và tình huống khó xử trong tương lai. Tạp chí Tâm lý trị liệu Quốc tế, 3, 255-263.
- Chai, L. (1999). Thuyết kiến tạo và thuyết kiến tạo trong liệu pháp gia đình: Ngữ dụng, ngữ nghĩa và tu từ. Revista Argentina de Clínica Psicológica, VIII (2), 121-133.
- Chai, L., & Gallifa, J. (1995). Một cách tiếp cận kiến tạo đối với sự phát triển của các giả định nhận thức cá nhân và thế giới quan. Tạp chí Kiến tạo Ps
- Chai, L. (1997a). PCP ở một châu Âu đang thay đổi: Từ ma trận phân tách thành nhận dạng đa âm. Trong PM Denicolo & ML Pope (Eds.). Chia sẻ sự hiểu biết và