Mục lục:
- Định nghĩa các rối loạn phát triển lan tỏa
- Đề xuất DSM-V
- Hội chứng tự kỷ
- Đặc điểm của Hội chứng Asperger - các triệu chứng của kỹ năng ngôn ngữ kém
- Các triệu chứng trong kỹ năng xã hội của Hội chứng Asperger
- Kỹ năng phát triển: Hội chứng Savant
- Tăng chứng mất trí nhớ
- Lịch vạn niên
- Tăng calci
- nghệ thuật
- Hyperlexia
Bởi Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 tháng 3, 2018
Theo sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần DSM-IV (APA, 1994), tập hợp các bệnh lý được phân loại trong Rối loạn phát triển tổng quát (PDD) sẽ được đặc trưng bởi những thay đổi tổng quát trong các lĩnh vực phát triển cá nhân khác nhau, chủ yếu là ba các chiều cụ thể: tương tác xã hội, giao tiếp và sự hiện diện của các sở thích và hoạt động rập khuôn.
Trong bài viết PsychologyOnline này, chúng tôi giải thích chi tiết về các rối loạn phát triển lan tỏa: định nghĩa và các loại.
Có thể bạn cũng quan tâm: Điều trị rối loạn phát triển lan tỏa Chỉ số- Định nghĩa các rối loạn phát triển lan tỏa
- Đề xuất DSM-V
- Đặc điểm của Hội chứng Asperger - các triệu chứng của kỹ năng ngôn ngữ kém
- Các triệu chứng trong kỹ năng xã hội của Hội chứng Asperger
- Kỹ năng phát triển: Hội chứng Savant
- Tăng chứng mất trí nhớ
- Lịch vạn niên
- Tăng calci
- nghệ thuật
- Hyperlexia
Định nghĩa các rối loạn phát triển lan tỏa
Khi so sánh định nghĩa của TGDĐViệc giới thiệu bài báo này với các đề xuất khác từ các nguồn được các chuyên gia đồng ý về chẩn đoán rối loạn tâm thần, một điểm tương đồng cơ bản được quan sát thấy trong định nghĩa, chủ yếu liên quan đến cái được gọi là "Bộ ba cánh" (rối loạn của giao tiếp bằng lời và không lời, rối loạn các mối quan hệ xã hội và các trung tâm của sở thích bị hạn chế và / hoặc các hành vi lặp đi lặp lại), sẽ xác định các rối loạn nằm trong danh mục đang nghiên cứu. Theo nghĩa này, ICD-10 (WHO, 1993) định nghĩa PDD là "một nhóm các rối loạn được đặc trưng bởi những thay đổi về chất đặc trưng của các phương thức giao tiếp và tương tác xã hội có đi có lại, cũng như bởi một số sở thích và hoạt động bị hạn chế,rập khuôn và lặp đi lặp lại. "Trong định nghĩa này, một số sắc thái nhất định được đưa ra nếu so sánh với điều mà DSM-IV đưa ra, chẳng hạn như nhu cầu thay đổi xảy ra trong các tương tác xã hội có đi có lại hoặc bao gồm tính từ hạn chế tại thời điểm xác định loại sở thích và hoạt động được thực hiện bởi các cá nhân bị ảnh hưởng bởi PDD. Cuối cùng, có vẻ như rõ ràng rằng tập hợp các rối loạn nằm trong danh mục PDD chia sẻ những thay đổi trong ba lĩnh vực phát triển chính (tương tác xã hội, giao tiếp và sở thích và hoạt động), mặc dù các định nghĩa thể hiện những sắc thái khác biệt nhất định.chẳng hạn như sự cần thiết phải thay đổi xảy ra trong các tương tác xã hội có đi có lại hoặc bao gồm tính từ bị hạn chế khi xác định loại sở thích và hoạt động được thực hiện bởi các cá nhân bị ảnh hưởng bởi PDD. Nói tóm lại, có vẻ như rõ ràng rằng tập hợp các rối loạn được bao gồm trong danh mục PDD chia sẻ những thay đổi trong ba lĩnh vực phát triển chính (tương tác xã hội, giao tiếp và sở thích và hoạt động), mặc dù các định nghĩa có những sắc thái khác biệt nhất định.chẳng hạn như sự cần thiết phải thay đổi xảy ra trong các tương tác xã hội có đi có lại hoặc bao gồm tính từ bị hạn chế khi xác định loại sở thích và hoạt động được thực hiện bởi các cá nhân bị ảnh hưởng bởi PDD. Tóm lại, có vẻ như rõ ràng rằng tập hợp các rối loạn được bao gồm trong danh mục PDD chia sẻ những thay đổi trong ba lĩnh vực phát triển chính (tương tác xã hội, giao tiếp và sở thích và hoạt động), mặc dù các định nghĩa có những sắc thái khác biệt nhất định.Có vẻ như rõ ràng rằng nhóm các rối loạn được bao gồm trong danh mục PDD chia sẻ những thay đổi trong ba lĩnh vực phát triển chính (tương tác xã hội, giao tiếp và sở thích và hoạt động), mặc dù các định nghĩa có những sắc thái khác biệt nhất định.Có vẻ như rõ ràng rằng nhóm các rối loạn được bao gồm trong danh mục PDD chia sẻ những thay đổi trong ba lĩnh vực phát triển chính (tương tác xã hội, giao tiếp và sở thích và hoạt động), mặc dù các định nghĩa có những sắc thái khác biệt nhất định.
Tập hợp các rối loạn thuộc loại này cũng khác nhau tùy thuộc vào sách hướng dẫn tham khảo mà bạn tham khảo. DSM-IV bao gồm trong danh mục chẩn đoán này các rối loạn sau: Rối loạn Tự kỷ, Rối loạn Rett, Rối loạn Hòa nhập Trẻ sơ sinh, Rối loạn Asperger và Rối loạn Phát triển Lan tỏa, không xác định. Tuy nhiên, ICD-10 bao gồm Tự kỷ ở thời thơ ấu, Tự kỷ không điển hình, Hội chứng Rett, Các rối loạn phân hủy khác của thời thơ ấu, Rối loạn tăng vận động kèm theo chậm phát triển trí tuệ và các cử động rập khuôn, Hội chứng Asperger, Các rối loạn phát triển lan tỏa khác và rối loạn Phát triển tổng quát không có đặc điểm kỹ thuật.
Sự thiếu đồng thuận trong vấn đề này, như đã xảy ra ở các dạng rối loạn khác, gây khó khăn thêm cả trong việc xác định các tiêu chuẩn để đưa các rối loạn vào loại này và trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác bởi các nhà chuyên môn.
Những hạn chế này đã được chỉ ra chủ yếu ở một số rối loạn được bao gồm trong danh mục này và DSM, trong ấn bản thứ tư, đã phân loại là Rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Trong khía cạnh của PDD, một nhóm nhỏ các rối loạn có chung các triệu chứng chung và ở một mức độ nào đó có sự khác biệt về mối quan hệ với các PDD khác và sự liên quan của chúng mà nó thích hợp để mô tả trong một chuỗi liên tục được phân loại là ASD (Mulas et al., 2010).
Rối loạn tự kỷ, hội chứng Asperger và rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định được bao gồm trong ASD. Liên quan đến rối loạn tự kỷ, cả DSM-IV và ICD-10 đều đề xuất các tiêu chuẩn chẩn đoán rất giống nhau, như trường hợp của hội chứng Asperger (AS), mà sự khác biệt chính so với hội chứng trước đây nằm ở chỗ không có sự chậm trễ khi khởi phát. ngôn ngữ (APA, 1994).
Không giống như những gì xảy ra với rối loạn tự kỷ, AS không có đặc điểm là bất thường trong phát triển ngôn ngữ hoặc chậm phát triển trí tuệ đáng kể (những người mắc AS thường có chỉ số IQ bình thường), ngoài việc không bị chậm phát triển đáng kể phát triển nhận thức (Granizo và cộng sự, 2006).
Do đó, AS được đặc trưng bởi sự suy giảm tương tác xã hội qua lại, thay đổi trong giao tiếp bằng lời và không lời, khó chấp nhận những thay đổi, suy nghĩ không linh hoạt và cung cấp các lĩnh vực quan tâm bị giảm và hạn chế (Etchepareborda et al. 2007).
Trong loại định nghĩa này, chỉ những thay đổi và thiếu sót đặc trưng cho chứng rối loạn thường được làm nổi bật, tuy nhiên, trong AS có một loạt các đặc điểm riêng của bệnh lý sẽ cấu hình một tập hợp các kỹ năng được phát triển thường không được tìm thấy trong dân số chung. Những kỹ năng này đề cập đến khả năng ghi nhớ, toán học, khoa học và nghệ thuật cao.
Những năng lực này sẽ được phát triển sau này trong suốt quá trình làm việc, cùng với những kỹ năng mà các cá nhân mắc AS cho thấy sự thay đổi, để sau đó phân tích các nghiên cứu đã được thực hiện để cải thiện (trong trường hợp thiếu kỹ năng) hoặc sự nâng cao (trong trường hợp các kỹ năng được phát triển) năng lực của họ.
Đề xuất DSM-V
Ủy ban hiện đang nghiên cứu việc phân loại lại các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tâm thần (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ), với mục đích phát triển ấn bản thứ năm của sổ tay hướng dẫn các tiêu chí chẩn đoán và thống kê cho các rối loạn tâm thần (APA, 2010), đã đề xuất loại bỏ AS như một thực thể chẩn đoán của riêng nó, tích hợp nó trong cái sẽ được gọi là "Rối loạn phổ tự kỷ" (rối loạn này sẽ bao gồm rối loạn tự kỷ, AS, rối loạn tan rã thời thơ ấu và rối loạn phát triển tổng quát không được chỉ định những rối loạn này biến mất như những rối loạn độc lập trong DSM-V.
Sự thay đổi tên cố gắng nhấn mạnh chiều rối loạn trong các khu vực khác nhau bị ảnh hưởng và khó khăn trong việc thiết lập các giới hạn chính xác giữa các phân nhóm, do đó thiết lập một liên tục trong đó bệnh nhân có thể được phân bổ dựa trên các triệu chứng mà họ có.
Các tiêu chí mới được đề xuất bởi ủy ban là hai, thay vì ba tiêu chí đã được nhận xét trước đây, vì nó được đề xuất hợp nhất những thiếu sót trong tương tác xã hội và những bất thường trong giao tiếp, thành một tiêu chí duy nhất thể hiện những khó khăn của trẻ trong truyền thông xã hội. Tiêu chí về các khuôn mẫu ứng xử, hoạt động và sở thích bị hạn chế và rập khuôn được duy trì. Bằng cách này, các tiêu chuẩn chẩn đoán sẽ thống nhất hơn, như sau:
Hội chứng tự kỷ
Khó khăn nghiêm trọng và dai dẳng về mặt lâm sàng trong giao tiếp xã hội, biểu hiện ở tất cả các triệu chứng sau:
- Khó khăn được đánh dấu trong giao tiếp không lời và bằng lời được sử dụng trong tương tác.
- Thiếu sự tương hỗ xã hội.
- Khó khăn trong việc phát triển và duy trì các mối quan hệ đồng đẳng phù hợp phát triển.
Các kiểu hành vi, hoạt động và sở thích lặp đi lặp lại và bị hạn chế, biểu hiện ở ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:
- Các hành vi động cơ hoặc lời nói khuôn mẫu, hoặc các hành vi cảm giác bất thường.
- Tuân thủ quá mức các thói quen và khuôn mẫu hành vi mang tính nghi lễ.
- Sở thích bị hạn chế.
Các triệu chứng phải có trong thời thơ ấu (mặc dù chúng có thể không biểu hiện đầy đủ cho đến khi nhu cầu của môi trường vượt quá khả năng của chúng).
Đối tượng phải đáp ứng cả ba tiêu chuẩn để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ.
Các lý do được ủy ban cáo buộc (APA, 2010) khi coi Rối loạn phổ tự kỷ là rối loạn duy nhất, tích hợp những rối loạn được mô tả trước đây, rất khác nhau. Những lý do mà ủy ban nêu ra sẽ được tóm tắt dưới đây:
- Việc phân biệt giữa rối loạn phổ tự kỷ, phát triển điển hình và các rối loạn không phổ khác được thực hiện một cách đáng tin cậy và hợp lệ; Mặc dù sự phân biệt giữa các rối loạn được chứng minh là không nhất quán theo thời gian, có thể thay đổi từ vị trí này sang vị trí khác, thường liên quan đến mức độ nghiêm trọng, mức độ ngôn ngữ hoặc trí thông minh hơn là đặc điểm của chứng rối loạn. Nó đã được chỉ ra rằng sự khác biệt giữa các rối loạn không hoạt động trong hầu hết các trường hợp, cả ở cấp độ lâm sàng và nghiên cứu. Thực tế này có thể ảnh hưởng đến tính hợp lệ của các nghiên cứu hoặc chẩn đoán được thực hiện bởi các chuyên gia, xem xét các tiêu chí trùng lặp.
- Bởi vì tự kỷ được định nghĩa bởi một tập hợp các hành vi, nó được thể hiện tốt nhất dưới dạng một danh mục chẩn đoán duy nhất được điều chỉnh cho phù hợp với biểu hiện lâm sàng của mỗi người, bao gồm các đặc điểm lâm sàng (ví dụ, mức độ nghiêm trọng, kỹ năng nói và những thứ khác) và các đặc điểm liên quan (ví dụ, rối loạn di truyền đã biết, động kinh, khuyết tật trí tuệ, và những bệnh khác). Rối loạn phổ đơn là sự phản ánh tốt hơn trạng thái kiến thức về bệnh lý và biểu hiện lâm sàng Thiết lập một phân loại chiều cho phép chuyên gia mô tả đặc điểm của cá nhân trong một chuỗi liên tục, chỉ ra các khía cạnh cụ thể hơn như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hoặc những những đặc điểm mà đối tượng trình bày có tầm quan trọng hơn. Bằng cách này, sự khái quát hóa quá mức có thể được giảm bớt và do đó,nghiên cứu cá nhân một cách cụ thể và theo phong cách riêng, để phát triển các phương pháp điều trị và can thiệp cụ thể cho người đó.
- Ba lĩnh vực được giảm xuống còn hai, vì sự thiếu hụt trong giao tiếp và hành vi xã hội là không thể tách rời và có thể được coi chính xác hơn là một tập hợp các triệu chứng với các đặc điểm môi trường và ngữ cảnh. Theo nghĩa này, việc phát hiện các hành vi rối loạn chức năng trong lĩnh vực giao tiếp của trẻ sẽ khó khăn hơn nhiều đối với cả nhà chuyên môn và nhà nghiên cứu, loại bỏ nhu cầu phân biệt những khiếm khuyết trong giao tiếp và tương tác xã hội, khi nói đến hai thuật ngữ được kết nối về bản chất (sự thiếu hụt trong giao tiếp sẽ gây bất lợi cho tương tác xã hội đầy đủ và một vấn đề cơ bản trong giao tiếp được suy ra từ tương tác xã hội kém).
Liên quan đến AS, rối loạn đang được nghiên cứu, ủy ban căn cứ vào sự biến mất của nó dựa trên các tuyên bố sau:
- Nhãn Asperger đã được chứng minh là phổ biến, có thể chấp nhận được và đã tăng khả năng nhận diện ASD khi kết hợp với ngôn ngữ và trí thông minh tốt. Hơn nữa, sự ra đời của thực thể chẩn đoán này đã đạt được mục tiêu dự kiến là thúc đẩy nghiên cứu về sự khác biệt có thể có giữa nhóm này và các nhóm nhỏ khác của rối loạn phát triển nói chung.
- Một số bài báo đã xuất bản lập luận rằng tiêu chuẩn DSM-IV cho Rối loạn Asperger không hoạt động trên lâm sàng. Người ta nói về việc không có khả năng thiết lập một chẩn đoán chính xác về thời điểm mà ngôn ngữ bắt đầu, ngoài thực tế là, như đã đề cập trước đây, các nghiên cứu cho thấy rằng phần lớn các cá nhân được chẩn đoán mắc chứng AS có thể được phân loại là tự kỷ, vì đa số trong số họ đáp ứng các tiêu chí về rối loạn tự kỷ (các tiêu chí trùng lặp).
- Một phần do khó áp dụng các tiêu chí, các nhóm nghiên cứu khác nhau thường sử dụng các tiêu chí khác nhau, và chất lượng thông tin về thành tích ngôn ngữ sớm có thể thay đổi. Nghiên cứu cho rằng tiêu chí về sử dụng ngôn ngữ sớm không họ phân định một nhóm con khác với các khóa học, căn nguyên, hồ sơ nhận thức thần kinh và nhu cầu điều trị khác nhau. Nói cách khác, những gì đã được nhận xét sẽ được lặp lại. Trên thực tế, AS không thực sự tạo thành một chẩn đoán phân biệt liên quan đến các ASD khác, vì các đặc điểm lâm sàng của nó rất giống so với các rối loạn còn lại trong danh mục. Các nghiên cứu vẫn không chỉ ra rằng rối loạn này khác với những rối loạn khác.
- Các tài liệu nghiên cứu hiện có cho phép chúng tôi đề xuất các tiêu chí mới để chẩn đoán Rối loạn Asperger, ngược lại với Rối loạn Tự kỷ / ASD? Các nghiên cứu và lâm sàng đồng thuận hiện tại dường như Rối loạn Asperger là một phần của phổ tự kỷ, mặc dù có thể lạm dụng thuật ngữ này, rất có thể những người khác (không phải ASD) đã nhận được nhãn này. Theo nghĩa này, kết quả không thể kết luận, vì một số tác giả bảo vệ ý tưởng rằng việc nghiên cứu ngôn ngữ nên chặt chẽ hơn, với mục đích phân tích trong các nghiên cứu khác nhau nếu thực sự có sự khác biệt hoặc đơn giản là những người mắc chứng AS tự kỷ với một lệnh tốt của ngôn ngữ.
- Nếu Rối loạn Asperger không xuất hiện trong DSM-V dưới dạng một loại chẩn đoán riêng biệt, làm thế nào để duy trì tính liên tục và rõ ràng cho những người đã được chẩn đoán? Mục tiêu của tiêu chí dự thảo là tất cả những người bị suy giảm đáng kể trong giao tiếp xã hội và các sở thích và hành vi lặp đi lặp lại / hạn chế đều có thể có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán. Suy giảm / chậm phát triển ngôn ngữ không phải là tiêu chí cần thiết để chẩn đoán ASD, và do đó bất kỳ ai thể hiện kiểu Asperger với ngôn ngữ và chỉ số IQ tốt, nhưng có sự suy giảm đáng kể về giao tiếp xã hội, sở thích và hành vi lặp đi lặp lại / limited và bất kỳ ai trước đây được chẩn đoán mắc chứng AS bây giờ phải đáp ứng các tiêu chí cho ASD,và được mô tả trong các không gian khác nhau của rối loạn.
Có thể thấy, mục tiêu của ủy ban là thiết lập một chứng rối loạn duy nhất, bao gồm tất cả những cá nhân có chung các triệu chứng cốt lõi của ASD. Thực tế này cung cấp chức năng tốt hơn cho các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu đang phải đối mặt với việc nghiên cứu loại bệnh lý này, cung cấp cho họ các tiêu chí chính xác và xác định để đánh giá, chẩn đoán và điều trị những cá nhân đáp ứng các tiêu chí được thiết lập bởi sự đồng thuận. Theo nghĩa này, các chẩn đoán hợp lệ và đáng tin cậy hơn sẽ được thực hiện dựa trên các chiến lược đánh giá cụ thể, điều này sẽ cho phép phát triển cả phòng ngừa và hành động chính xác và cụ thể hơn nhiều.
Đặc điểm của Hội chứng Asperger - các triệu chứng của kỹ năng ngôn ngữ kém
Tiếp thu và phát triển ngôn ngữ đóng một vai trò quan trọng trong ASD. Như đã mô tả trước đây, yếu tố cho phép chuyên gia phân biệt giữa rối loạn tự kỷ hay AS được đánh dấu bằng sự phát triển ngôn ngữ (APA, 1994). Theo tiêu chí này, dự kiến sẽ không ảnh hưởng đến sự tiếp thu và phát triển ngôn ngữ trong chứng rối loạn đang được nghiên cứu, nhưng thực tế này đã tạo ra tranh cãi giữa các nhà nghiên cứu (Martín-Borreguero, 2005).
Ngay từ đầu, cần phải có một định nghĩa hoạt động về "không có chậm phát triển ngôn ngữ". Theo tác giả Martín-Borreguero (2005), sự chậm phát triển ngôn ngữ được chứng minh bằng "việc tạo ra các từ duy nhất trước hai tuổi và sự kết hợp của hai hoặc ba từ trong các cụm từ giao tiếp trước hoặc khi trẻ bước sang tuổi thứ ba. ".
Tầm quan trọng của tiêu chí khác biệt này trong chẩn đoán đã không dẫn đến sự cải tiến trong các biện pháp đánh giá, mà trong hầu hết các trường hợp đều dựa trên ấn tượng lâm sàng của các chuyên gia. Trên cơ sở này, có vẻ hợp lý khi hy vọng rằng có rất ít sự đồng thuận trong lĩnh vực khoa học về tính cụ thể và giá trị của tiêu chí ngôn ngữ như một đặc điểm phân biệt của AS.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện với các cá nhân bị AS và sử dụng các biện pháp tiêu chuẩn hóa để đánh giá ngôn ngữ, đã cho thấy kết quả đáng kể, chứng minh rằng ngôn ngữ là một trong những lĩnh vực bị ảnh hưởng trong hội chứng đang được nghiên cứu (Martín-Borreguero, 2005). Theo nghĩa này, ngay từ đầu, Liên đoàn Asperger Tây Ban Nha (FAE) đã coi ngôn ngữ là một phần bị ảnh hưởng ở trẻ em bị AS. Cụ thể, anh ấy định nghĩa ngôn ngữ của mình là "ngữ điệu, quá mức về mặt hình thức, không thể diễn đạt, với những thay đổi về âm điệu và các đặc điểm kỳ lạ về âm điệu, nhịp điệu, cách điều tiết, v.v."
Ngoài việc thừa nhận rằng có sự chậm trễ trong việc mua lại của họ, ông khẳng định rằng họ làm điều đó theo một cách bất thường. Martín-Borreguero (2005), trong một đánh giá tổng thể về các nghiên cứu khác nhau được thực hiện về hoạt động ngôn ngữ của những người mắc chứng AS, đã phát triển một cấu hình ngôn ngữ được tóm tắt dưới đây:
Dựa trên ba khía cạnh của ngôn ngữ (cú pháp, ngữ nghĩa và ngữ dụng), nó xác định những thiếu hụt xuất hiện ở những lĩnh vực nào và sự phát triển nào được coi là bình thường.
Cú pháp (mối quan hệ chính thức giữa các từ): mặc dù đã tìm thấy bằng chứng về sự tồn tại của sự chậm phát triển ngôn ngữ ban đầu một chút, phần lớn các cá nhân bị ảnh hưởng bởi AS đều đạt đến mức hoạt động thích hợp trong lĩnh vực này (cú pháp và ngữ pháp).
Ngữ dụng (khả năng của một cá nhân để đánh giá toàn cục một hành động giao tiếp và hiểu được ảnh hưởng của các biến ngữ cảnh, ngoài năng lực của họ khi lựa chọn một số hình thức ngôn ngữ để người khác thể hiện ý định). Đây chắc chắn là khu vực liên quan nhất liên quan đến rối loạn, vì nó liên quan trực tiếp đến các triệu chứng cốt lõi của nó. Trong đánh giá được thực hiện, người ta thấy rằng mặc dù không phải tất cả các khía cạnh của ngôn ngữ thực dụng đều bị ảnh hưởng, nhưng đại đa số đều bị ảnh hưởng, do đó gây ra nhiều vấn đề lớn trong lĩnh vực xã hội của trẻ. Dựa trên mô hình Twachtman-Cullen (1998), ông lập hồ sơ cá nhân với AS dựa trên các thành phần khác nhau của ngôn ngữ thực dụng:
- Khả năng diễn đạt và truyền đạt ý định đạt được mục tiêu hoặc mục tiêu đã thiết lập trước. Ở cá nhân mắc AS, xuất hiện một hình thức biểu hiện của chủ ý riêng, phần lớn mang tính chất công cụ và chủ yếu nhằm mục đích thể hiện nhu cầu của bản thân. Theo nghĩa này, sự thể hiện chủ ý của bản chất xã hội (ví dụ như bắt đầu một cuộc trò chuyện) là những hành vi, nếu không nói là vắng mặt, thì khá hiếm khi xảy ra. Ngoài ra, việc họ có cách diễn đạt ý riêng dẫn đến việc họ hiểu sai ý định giao tiếp do người khác phát triển (đặc biệt trong những tình huống người đối thoại dùng lời lẽ mỉa mai hoặc mỉa mai).
- Kiến thức và mức độ hiểu biết xã hội đủ để đưa ra những phán đoán xã hội đúng đắn và đưa ra ý kiến của họ về nhu cầu và trạng thái cảm xúc của người khác. Như có thể dự đoán, những người bị AS cũng có sự thiếu hụt trong lĩnh vực này, vì vậy họ không thể áp dụng các phong cách ngôn ngữ khác nhau trong các bối cảnh khác nhau dựa trên vai trò hoặc trạng thái cảm xúc thay đổi liên tục của người đối thoại.
- Cá nhân có khả năng hiểu và áp dụng các quy tắc diễn ngôn và do đó đảm bảo thực hiện thành công các trao đổi đối thoại qua lại. Sự thiếu hụt trong lĩnh vực này được biểu hiện chủ yếu thông qua mức độ cụ thể và mức độ mà họ thể hiện các sự kiện quan tâm của họ, việc cung cấp quá nhiều thông tin về mức độ liên quan tối thiểu và việc tập trung vào cuộc trò chuyện xung quanh lợi ích của họ, thị hiếu hoặc nhu cầu. Theo nghĩa này, cuộc trò chuyện trở nên không mạch lạc, rời rạc và không được văn bản hóa.
- Có đủ khả năng hiểu và sử dụng tự phát các khía cạnh phi ngôn ngữ của giao tiếp hoặc các yếu tố ngôn ngữ để tạo điều kiện giao tiếp xã hội. Ở đây, có những khó khăn nghiêm trọng trong việc hiểu và diễn đạt giao tiếp không lời nói chung, về cơ bản liên quan đến giao tiếp bằng mắt, phối hợp cử chỉ, sự phát triển của nét mặt phù hợp với thông tin được thể hiện trong cuộc trò chuyện, trong tư thế cơ thể và trong thuận và nhịp điệu của lời nói.
Do đó, mặc dù thực tế là một trong những tiêu chí phân biệt AS nằm ở chỗ không có sự chậm phát triển ngôn ngữ, như đã được quan sát, các nghiên cứu kết luận rằng có những thay đổi trong ngôn ngữ. Chúng có thể không đáng kể về mặt lâm sàng hoặc gây tàn tật như những biểu hiện của trẻ mắc chứng rối loạn tự kỷ, nhưng nó là bằng chứng thêm về sự cần thiết phải thiết lập một phương pháp luận chiều khi thực hiện chẩn đoán ASD.
Các triệu chứng trong kỹ năng xã hội của Hội chứng Asperger
Liên quan mật thiết đến ngôn ngữ, một yếu tố cơ bản của giao tiếp, là các kỹ năng xã hội của trẻ. Dựa trên sự tồn tại của sự thiếu hụt nghiêm trọng về ngôn ngữ ở các đối tượng mắc chứng AS, không có gì đáng ngạc nhiên khi phát hiện ra sự bất thường trong sự phát triển kỹ năng giao tiếp của họ. Kỹ năng xã hội được hiểu là "tập hợp các hành vi do một cá nhân thực hiện trong bối cảnh giữa các cá nhân thể hiện cảm xúc, thái độ, mong muốn, ý kiến hoặc quyền của cá nhân đó theo cách phù hợp với hoàn cảnh, tôn trọng những hành vi đó ở người khác và nó thường giải quyết các vấn đề trước mắt của tình huống trong khi giảm thiểu xác suất của các vấn đề trong tương lai "(Caballo, 1986).
Mặc dù không bị chậm phát triển chức năng nhận thức, trẻ em bị ảnh hưởng bởi AStrình bày những thay đổi trong việc phát triển các kỹ năng xã hội của chúng, đang bị tổn hại trong các lĩnh vực như học tập, tình cảm hoặc xã hội của trẻ (Rao và cộng sự 2008). Theo các tác giả, những khiếm khuyết ở trẻ em mắc chứng AS được tìm thấy trong các lĩnh vực sau: thiếu định hướng đối với các kích thích xã hội, sử dụng giao tiếp bằng mắt không phù hợp, các vấn đề bắt đầu tương tác xã hội, khó khăn trong việc giải thích các tín hiệu xã hội bằng lời nói. như phản ứng cảm xúc không lời, không phù hợp và thiếu sự đồng cảm (Rao et al. 2008). Theo Llaneza et al. (2010), vô số khó khăn mà các cá nhân mắc phải ASD hiện nay là do thiếu cái gọi là "Sự chú ý chung".
Sự chú ý này sẽ bao gồm nỗ lực chia sẻ sự chú ý một cách chủ động thay vì thụ động, quan sát những gì người khác đang chú ý. Như các tác giả nói, điểm mấu chốt nằm ở chỗ "chia sẻ kiến thức" hoặc "chia sẻ một thái độ đối với một sự vật hoặc sự kiện." Thực tế này, không nghi ngờ gì nữa, là một trong những hành vi thiếu hụt nhất ở những người mắc AS.
Sự chú ý chung bao gồm việc xem xét bản thân và những người khác, suy nghĩ, nhu cầu, cảm xúc, niềm tin, kinh nghiệm, động cơ và ý định trước đây; ngoài việc nhận ra sự khác biệt giữa bản thân và những người khác. Do đó, những thay đổi trong kiểu chú ý này sẽ dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng trong tương tác xã hội, vì nó bao hàm những khó khăn khi hiểu và nhận ra những suy nghĩ, cảm xúc và ý định của người khác, ngoài việc không thể xác minh được họ các hành động của chính họ đang ảnh hưởng đến những điều này.
Trong số các lý thuyết đưa ra lời giải thích cho sự thiếu hụt trong sự chú ý chung ở những người bị ASD, chúng tôi tìm thấy những lý thuyết đề cập đến các tế bào thần kinh phản chiếu và Lý thuyết về Tâm trí (Villalobos và cộng sự 2005; Williams và cộng sự 2005 trích dẫn bởi Llaneza và cộng sự 2010).
Theo cách này, có thể hiểu rằng trẻ em mắc chứng AS không có khả năng bắt đầu tương tác xã hội với bạn bè cùng trang lứa, dành ít thời gian tương tác với chúng hơn, ít tương tác xã hội hơn và chủ yếu phát triển năng lực để chơi ngoài xã hội. Thực tế này hạn chế nghiêm trọng cơ hội phát triển và thực hiện tất cả các kỹ năng xã hội quan trọng đối với sự độc lập xã hội của trẻ, ngoài những hậu quả mà thực tế này kéo theo ở cấp trường, gia đình hoặc nơi làm việc (Owens và cộng sự 2008; Granizo và cộng sự.. 2006).
Do đó, nhu cầu đáng báo động về việc phát triển các chương trình can thiệp, theo một cách nào đó, thiết lập và phát triển các chiến lược giao tiếp xã hội ngay từ khi còn nhỏ ở những trẻ đã được chẩn đoán mắc chứng AS trở nên rõ ràng, với mục đích ngăn ngừa những hậu quả có thể xảy ra của hoạt động xã hội kém của những cá nhân này.
Kỹ năng phát triển: Hội chứng Savant
Trong một đánh giá về khả năng của các cá nhân bị ảnh hưởng bởi các rối loạn phổ tự kỷ của Baron-Cohen và cộng sự. (2009), người ta tiết lộ rằng có những đặc điểm chung của não tự kỷ: chú ý tuyệt vời đến chi tiết, hệ thống hóa mạnh mẽ và quá mẫn cảm giác quan.
Các tác giả nhận ra rằng những năng lực này được liên kết và phụ thuộc vào nhau, nghĩa là, để tồn tại một năng lực hệ thống hóa tuyệt vời, thì cá nhân đó cần phải có khả năng tham khảo một cách chính xác đến từng chi tiết. Tại thời điểm này, bắt buộc phải xác định những gì các tác giả hiểu bằng cách hệ thống hóa. Theo Baron-Cohen (2006), điều xác định một hệ thống là nó tuân theo những quy tắc nhất định, và khi chúng ta cố gắng hệ thống hóa, chúng ta đang cố gắng xác định những quy tắc chi phối hệ thống, để dự đoán nó sẽ hoạt động như thế nào trong tương lai.. Tóm lại, đó là việc nhận ra các kiểu lặp lại trong các kích thích. Các loại hệ thống chính là: tập hợp, hệ thống cơ học, hệ thống số, hệ thống trừu tượng, hệ thống tự nhiên, xã hội và động cơ.
Công thức tổng quát về những gì xảy ra trong quá trình hệ thống hóa nằm ở khả năng của các cá nhân thiết lập luật ở dạng "nếu p, thì q". Khả năng này được phát triển rộng rãi ở những cá nhân được đặc trưng bởi những gì đã được gọi là "Hội chứng Savant".
Những bệnh nhân này bị rối loạn phổ tự kỷ đặc trưng bởi chậm phát triển trí tuệ hoặc một số loại tổn thương não ở bán cầu não trái (Etchepareborda et al. 2007). Theo nghĩa này, có thể quan sát thấy những cá nhân này có năng lực xuất sắc như thế nào đã được công nhận là điển hình của bán cầu phải, do đó đối tượng rất có khả năng phát triển những chức năng liên quan đến bán cầu chưa có. bị hư hỏng (HD) và rất mất khả năng thực hiện những hành vi đó do bán cầu não trái (HI) làm trung gian.
Một số tác giả, theo đánh giá của Etchepareborda et al. (2007), đã xác định được ba loại hội chứng Savant:
- Hoang đàng: Những người tự kỷ được coi là bất thường về khả năng của họ. Họ nổi bật ở từng cấp độ IQ.
- Tài năng: những người tự kỷ có khả năng tuyệt vời nhưng mức độ khuyết tật cao
- Phút: Đây là những cá nhân bị hạn chế khả năng Savant. Họ có xu hướng có trí nhớ thị giác và thính giác tốt, mặc dù họ có nhiều hạn chế về mặt xã hội.
Tiếp theo, những kỹ năng phát triển đã được tìm thấy trong các nghiên cứu khác nhau được thực hiện với các cá nhân mắc Hội chứng Savant sẽ được trình bày (để đánh giá toàn diện hơn, tham khảo Etchepareborda và cộng sự 2007).
Tăng chứng mất trí nhớ
Được định nghĩa là mức độ lưu giữ và nhớ lại quá mức trong trí nhớ, người ta quan sát thấy những trẻ em bị hội chứng này có khả năng ghi nhớ danh sách dữ liệu, lịch, danh sách thông tin, v.v.
Lịch vạn niên
Khả năng này được đặc trưng bởi trí nhớ hoặc tính toán ngày, tháng và năm với tốc độ cao như thể cá nhân đang tham khảo lịch tại thời điểm đó. Khả năng này vẫn còn là một bí ẩn đối với các nhà nghiên cứu, vì ngay cả chính các đối tượng cũng không nhận ra quy trình mà họ đến để tìm hiểu những gì họ được hỏi mà không có khả năng tham khảo lịch. Mặc dù người ta đã đưa ra giả thuyết rằng khả năng này có liên quan đến khả năng ghi nhớ tuyệt vời của những người này, nhưng giả thuyết này đã bị bác bỏ khi người ta quan sát thấy các đối tượng cũng có khả năng tìm ra ngày tháng trong tương lai, điều rất kỳ lạ là lịch đã tồn tại.
Tăng calci
Trong danh mục này, nhiều năng lực được công nhận rằng những người mắc Hội chứng Savant có khả năng thực hiện một cách dễ dàng. Trong số đó, chúng tôi tìm thấy khả năng giải quyết các vấn đề toán học phức tạp, phân tích các chuỗi hoặc mã số, hiểu các thuật toán toán học, đếm các đối tượng ở tốc độ cao và dễ dàng, thậm chí chỉ đơn giản là nhớ các con số.
nghệ thuật
Khả năng nghệ thuật là một trong những kỹ năng đặc biệt và nổi bật ở nhóm cá nhân này. Các tác phẩm được thực hiện thường có chất lượng cao, và các lĩnh vực nổi bật nhất là vẽ, hội họa, điêu khắc và âm nhạc. Hiện tại vẫn chưa có kiến thức về việc liệu khả năng nghệ thuật của anh ấy đến từ trí tưởng tượng của anh ấy hay trái lại là từ ký ức của anh ấy.
Hyperlexia
Hyperlexia đề cập đến các kỹ năng giải mã đọc đặc biệt được quan sát thấy ở trẻ em với những thay đổi về nhận thức và hành vi, vượt quá mong đợi so với các kỹ năng nhận thức và hiểu điển hình của lứa tuổi đó (Silberberg và Silberberg 1967, trích dẫn bởi Etchepareborda et al. 2007). Thực tế này trở nên đặc biệt phù hợp khi những kỹ năng ngôn ngữ liên quan đến giao tiếp xã hội bị thiếu hụt đáng kể. Theo nghĩa này, việc không hiểu nội dung bài đọc cần được nhấn mạnh, vì trẻ có khả năng này có xu hướng đọc một cách máy móc với khả năng hiểu rất hạn chế về nội dung đã đọc, có thể có nghĩa là nó chỉ là một thứ khác. các kỹ năng được hệ thống hóa do những cá nhân này phát triển,thiếu khả năng hiểu văn bản đã đọc, và do đó là tính chủ ý của nó.
Mức độ hệ thống hóa được phát triển bởi loại cá nhân này, thể hiện rõ ràng trong sự phát triển của mỗi năng lực được mô tả ở trên, có thể tạo nên một lời giải thích cho việc thiếu các kỹ năng xã hội đặc trưng cho họ. Thực tế này xảy ra bởi vì khi một cá nhân hệ thống hóa, tốt hơn là giữ mọi thứ không đổi và chỉ thay đổi một thứ tại một thời điểm. Bằng cách này, người ta có thể thấy điều gì có thể là nguyên nhân của điều gì đó, và với sự lặp lại, người ta có thể xác minh rằng cùng một mẫu hoặc trình tự (nếu p, thì q) luôn luôn thu được, do đó làm cho thế giới trở nên có thể dự đoán được (Baron-Cohen và cộng sự 2009). Bằng cách này, những ám ảnh (với toán học chẳng hạn) có thể được nhìn nhận dưới dạng hệ thống hóa mạnh mẽ.
Theo nghĩa này, thật hợp lý khi nghĩ rằng sự thiếu vắng các kỹ năng tương tác xã hội mà những cá nhân mắc Hội chứng Asperger có mặt sẽ có nguồn gốc từ sự biến đổi tồn tại trong thế giới xã hội, nơi mà trong hầu hết các trường hợp, không thể áp dụng các quy tắc logic của gõ if p, then q. Hệ thống hóa mạnh mẽ nếu nó được phản ánh trong các hành vi hoặc khả năng khác nhau được phát triển bởi những cá nhân, mặc dù không được phân loại theo thuật ngữ Savant, mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ và có một số khả năng khác biệt với dân số bình thường. Theo Baron-Cohen, siêu hệ thống hóa được phản ánh trong các hành vi của những người mắc Hội chứng Asperger như sau: giải quyết các vấn đề toán học, phát triển kỹ thuật vẽ,phân tích kỹ thuật khiêu vũ hoặc học đầy đủ về tên của tất cả các loại cây và đặc điểm sinh trưởng tối ưu của từng loại cây, trong số những loài khác.
Nếu việc siêu hệ thống hóa đòi hỏi khả năng quan sát chi tiết một cách xuất sắc, thì sự chú ý đặc biệt đến chi tiết này có thể là kết quả của sự quá mẫn cảm giác quan đã được thảo luận ở đầu phần này (Mottron và Burack, 2001, trích dẫn bởi Baron-Cohen và cộng sự 2009). Các nghiên cứu khác nhau được các tác giả trích dẫn cho thấy rằng có độ nhạy cao hơn trong việc nhận biết các kích thích thị giác, thính giác và xúc giác, tuy nhiên, những kết quả này không có ý nghĩa trong những nghiên cứu khảo sát quá mẫn liên quan đến các kích thích khứu giác.
Do đó, như đã trình bày chi tiết trong suốt phần này, có bằng chứng nhất quán liên quan đến năng lực phi thường của những cá nhân mắc một số loại rối loạn trong phổ tự kỷ. Trong biểu hiện cao nhất của nó, những năng lực này sẽ tương ứng với cái được gọi là "hội chứng Savant", một hội chứng mà trong hầu hết các trường hợp, có ở những người mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ.
Các kỹ năng phù hợp với hội chứng này là những kỹ năng liên quan đến bán cầu não phải (nghệ thuật tạo hình, âm nhạc, giải tích, toán học và các năng lực cơ học và không gian khác). Nói chung, chúng là những năng lực có thể là kết quả của quá trình hệ thống hóa cứng nhắc. Các quá trình hệ thống hóa sẽ có nguồn gốc từ sự hiểu biết về thế giới dựa trên các quy tắc logic kiểu "nếu p, thì q", cho phép thiết lập các mô hình hành vi cứng nhắc đối với các kích thích xung quanh đứa trẻ, do đó mang lại một ý nghĩa nhất định cho thế giới..
Thực tế này có thể giải thích khả năng của các đối tượng mắc một số loại rối loạn phổ tự kỷ, chẳng hạn như Hội chứng Asperger, thực hiện một số loại hành vi mà họ bị ám ảnh, di chuyển xung quanh. quy tắc logic của loại này. Hơn nữa, như đã đề cập, siêu hệ thống hóa ngụ ý rằng có sự chú ý tuyệt vời đến từng chi tiết, với mục đích nhận thấy các biến thể tối thiểu trong các kích thích cho phép cá nhân thiết lập các mẫu hành vi kiểu trình tự. Đổi lại, sự chú ý tuyệt vời đến chi tiết có liên quan đến sự quá mẫn cảm giác quan mà chúng có, do đó làm cho các kích thích và các biến thể của chúng trong mô hình tuần tự dễ tiếp cận hơn.
Quá trình này có thể tạo thành lời giải thích cho sự phát triển các năng lực nhất định mà những người mắc Hội chứng Asperger có, mặc dù không thể hiện trong hầu hết các trường hợp, những năng lực xuất sắc mà chỉ một số hiện tại (Hội chứng Savant) biểu hiện, những năng lực đó chúng không hiện diện như một quy luật trong dân số chung.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Rối loạn phát triển lan tỏa: định nghĩa và các loại, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Rối loạn thần kinh của chúng tôi.
Thư mục- APA. (1994). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 4). Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
- APA. (2010). Phát triển DSM-V. Truy cập ngày 11/12/2010, từ www.dsm5.org
- Baron-Cohen, S., Ashwin, E., Ashwin, C., Tavassoli, T., & Chakrabarti, B. (2008). Tài năng trong chứng tự kỷ: siêu hệ thống hóa, quá chú ý đến chi tiết và quá mẫn cảm với giác quan. Các giao dịch triết học của Hiệp hội Hoàng gia B, 1377-1383.
- Beaumont, R., & Sofronoff, K. (2008). Một can thiệp kỹ năng xã hội đa thành phần cho trẻ em mắc hội chứng Asperger: Chương trình Đào tạo Thám tử Thiếu niên. Tạp chí Tâm lý học Trẻ em và Tâm thần học, 49 (7), 743-753.
- Ngựa, VE (1993). Mối quan hệ giữa các biện pháp hành vi và tự báo cáo kỹ năng xã hội khác nhau. Tâm lý học Hành vi, 1 (1), 73-99.
- Etchepareborda, M., Díaz-Lucero, A., Pascuale, M., Abad-Mas, L., & Ruiz-Andrés, R. (2007). Hội chứng Asperger, những giáo viên nhỏ: khả năng đặc biệt. Tạp chí Thần kinh học, 43-47.
- FAE (thứ). Liên đoàn Asperger Tây Ban Nha. Truy cập ngày 11/12/2010, từ www.asperger.es
- Hail, L., Naylor, P., & Del Barrio, C. (2006). Phân tích các mối quan hệ xã hội của học sinh mắc hội chứng Asperger trong trường trung học tích hợp: một nghiên cứu điển hình. Revista de Psicodidactica, 11 (2), 281-292.
- Grey, CA (1998). Câu chuyện xã hội và cuộc trò chuyện truyện tranh với học sinh mắc hội chứng Asperger và Tự kỷ chức năng cao, trong Hội chứng Asperger hoặc Tự kỷ chức năng cao, (eds.) Schopler, E., Mesibov G. và Kunce LJ, Mới York, Plenum Press.
- Llaneza, D., DeLuke, S., Batista, M., Crawley, J., Christodulu, K., & Frye, C. (2010). Giao tiếp, can thiệp và tiến bộ khoa học trong chứng tự kỷ: một bài bình luận. Sinh lý học và Hành vi, 268-276.
- Macintosh, K., & Dissanayake, C. (2006). Kỹ năng xã hội và các hành vi có vấn đề ở trẻ em tuổi đi học mắc chứng tự kỷ chức năng cao và rối loạn Asperger. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển, 1065-1076.
- Martin-Borreguero, P. (2005). Hồ sơ ngôn ngữ của cá nhân mắc hội chứng Asperger: ý nghĩa đối với nghiên cứu và thực hành lâm sàng. Tạp chí Thần kinh học, 115-122.
- Mulas F., Ros-Cervera G., Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L. & Tellez de Meneses M. (2010) Các mô hình can thiệp ở trẻ tự kỷ. Tạp chí Thần kinh học, 77-84
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) (1993). Tiêu chuẩn chẩn đoán và nghiên cứu các rối loạn tâm thần và hành vi (ICD-10). Madrid: Meditor
- Owens, G., Granader, Y., Humphrey, A., & Baron-Cohen, S. (2008). LEGO Trị liệu và Chương trình Sử dụng Ngôn ngữ Xã hội: đánh giá hai biện pháp can thiệp kỹ năng xã hội cho trẻ tự kỷ chức năng cao và hội chứng Asperger. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển, 1944-1957.
- Rao, P., Beidel, D., & Murray, M. (2008). Các Can thiệp Kỹ năng Xã hội cho Trẻ mắc Hội chứng Asperger hoặc Tự kỷ Chức năng cao: đánh giá và khuyến nghị. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển, 353-361.
- Sibón Martínez, AM (2010). Câu chuyện và kịch bản xã hội. Tạp chí kỹ thuật số đổi mới và kinh nghiệm giáo dục, 1-8.
- Treffert, D. (2009). Hội chứng bác học: một tình trạng bất thường. Tóm tắt: quá khứ, hiện tại, tương lai. Các giao dịch triết học của Hiệp hội Hoàng gia B, 1351-1357.
- Tse, J., Strulovitch, J., Tagalakis, V., Meng, L., & Fombonne, E. (2007). Đào tạo kỹ năng xã hội cho thanh thiếu niên mắc hội chứng Asperger và tự kỷ chức năng cao. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển, 1960-1968.