Mục lục:
Đặc điểm cơ bản của rối loạn vận động rập khuôn là hành vi vận động lặp đi lặp lại, thường xuất hiện bốc đồng và không hoạt động (Tiêu chí A). Hành vi vận động này cản trở các hoạt động bình thường hoặc dẫn đến thương tích cơ thể tự gây ra đủ nghiêm trọng để yêu cầu điều trị y tế (hoặc sẽ xảy ra nếu không thực hiện các biện pháp bảo vệ) (Tiêu chí B). Nếu chậm phát triển trí tuệ, hành vi khuôn mẫu hoặc tự làm tổn thương bản thân đủ nghiêm trọng để trở thành mục tiêu điều trị (Tiêu chí C).
Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn Rumination và pica ở trẻ emRối loạn chuyển động rập khuôn
Hành vi này không được giải thích rõ hơn là hành vi cưỡng bức (như trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế), tic (như trong rối loạn tic), định kiến là một phần của rối loạn phát triển lan tỏa hoặc giật tóc (như trong rối loạn tic). trichotillomania) (Tiêu chí D). Hành vi cũng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc tình trạng bệnh lý chung (Tiêu chí E). Các hành vi vận động phải tồn tại ít nhất 4 tuần (Tiêu chí F). Các chuyển động khuôn mẫu có thể bao gồm lắc tay, bập bênh, chơi bằng tay, gõ ngón tay, xoay chuyển vật thể, húc đầu, cắn, chích vào da hoặc các lỗ trên cơ thể hoặc đánh vào các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Đôi khi chủ thể sử dụng một đối tượng để thực hiện các hành vi này. Các hành vi được đề cập có thể gây ra thương tật vĩnh viễn và tàn tật, đôi khi gây nguy hiểm đến tính mạng của cá nhân. Ví dụ, húc đầu hoặc đánh mạnh có thể gây ra vết cắt, chảy máu, nhiễm trùng, bong võng mạc và mù lòa. Thông số kỹ thuật Bác sĩ lâm sàng có thể chỉ định hành vi tự gây thương tích nếu hành vi đó gây tổn thương cơ thể cần điều trị cụ thể (hoặc có thể gây tổn thương cơ thể nếu không sử dụng các biện pháp bảo vệ).
Các triệu chứng và rối loạn liên quan
Đặc điểm mô tả và các rối loạn tâm thần liên quan. Đối tượng có thể sử dụng các phương pháp tự kiềm chế (ví dụ: để tay dưới áo len, quần hoặc túi) để cố gắng kiểm soát các hành vi tự gây thương tích. Khi sự tự ngăn chặn bị can thiệp, các hành vi sẽ được tiếp tục. Nếu các hành vi đó là cực đoan hoặc gây phản cảm đối với người khác, các biến chứng tâm lý xã hội có thể xuất hiện do chủ thể bị loại khỏi một số hoạt động xã hội và cộng đồng. Rối loạn vận động rập khuôn thường liên quan đến chậm phát triển trí tuệ. Sự chậm trễ càng nghiêm trọng, nguy cơ xảy ra hành vi tự gây thương tích càng lớn.
Rối loạn này cũng có thể xuất hiện liên quan đến sự thiếu hụt cảm giác nghiêm trọng (mù và điếc) và có thể xảy ra thường xuyên hơn ở các cơ sở, nơi đối tượng nhận được không đủ kích thích. Hành vi tự gây thương tích xuất hiện trong một số tình trạng bệnh lý liên quan đến chậm phát triển trí tuệ (ví dụ, hội chứng Fragile X, hội chứng Lange, và đặc biệt là hội chứng Lesch-Nyhan, được đặc trưng bởi hành vi tự cắn nghiêm trọng). Phát hiện trong phòng thí nghiệm. Nếu có các hành vi tự gây thương tích, các phát hiện trong phòng thí nghiệm sẽ phản ánh bản chất và mức độ nghiêm trọng của chúng (ví dụ, thiếu máu do mất máu mãn tính do chảy máu trực tràng tự gây). Kết quả khám phá thể chất và các bệnh lý liên quan.
Các dấu hiệu của chấn thương mô mãn tính (ví dụ: vết bầm tím, vết cắn, vết cắt, vết xước, nhiễm trùng da, vết nứt trực tràng, dị vật trong lỗ thông cơ thể, rối loạn thị giác do mắt trống rỗng hoặc đục thủy tinh thể do chấn thương và gãy xương do biến dạng xương). Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, có thể bị kích ứng da mãn tính hoặc vết chai do vết cắn, vết thủng, vết xước hoặc tiết nước bọt. Các triệu chứng phụ thuộc vào tuổi và giới tính Các hành vi tự gây thương tích xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Có bằng chứng cho thấy việc húc đầu phổ biến hơn ở nam giới (khoảng 3: 1) và tự cắn mình phổ biến hơn ở phụ nữ.
Sự phổ biến
Có rất ít thông tin về sự phổ biến của chứng rối loạn vận động rập khuôn. Các ước tính về mức độ phổ biến của các hành vi tự gây thương tích ở những người chậm phát triển trí tuệ thay đổi từ 2 đến 3% ở trẻ em và thanh thiếu niên sống trong cộng đồng và khoảng 25% ở người lớn bị chậm phát triển trí tuệ nặng hoặc nặng sống trong các cơ sở. Tất nhiên Không có tuổi khởi phát điển hình hoặc kiểu khởi phát rối loạn vận động rập khuôn. Sự khởi phát như vậy có thể theo sau một sự kiện môi trường căng thẳng. Ở những đối tượng chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng, các cử động rập khuôn có thể do tình trạng bệnh lý gây đau đớn (ví dụ: nhiễm trùng tai giữa dẫn đến húc đầu).
Các phong trào rập khuôn thường đạt đến đỉnh điểm ở tuổi thiếu niên, và từ thời điểm này có thể giảm dần. Tuy nhiên, đặc biệt ở những đối tượng chậm phát triển trí tuệ nặng hoặc chậm, các chuyển động có thể tồn tại trong nhiều năm. Mục đích của những hành vi này thay đổi thường xuyên (ví dụ, một người có thể bị cắn tay, hành vi đó biến mất và sau đó bắt đầu đập vào đầu). Chẩn đoán phân biệt Các cử động rập khuôn có thể liên quan đến chậm phát triển trí tuệ, đặc biệt ở những đối tượng nằm trong môi trường không kích thích.
Rối loạn vận động rập khuôn chỉ nên được chẩn đoán ở những đối tượng có hành vi rập khuôn hoặc tự gây thương tích đủ nghiêm trọng để trở thành mục tiêu điều trị. Các chuyển động rập khuôn lặp đi lặp lại là một đặc điểm của rối loạn phát triển lan tỏa. Rối loạn vận động rập khuôn không được chẩn đoán nếu những điều đó được giải thích rõ hơn là do sự hiện diện của rối loạn phát triển lan tỏa. Các hành vi cưỡng chế của rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường phức tạp hơn và mang tính nghi thức, và được thực hiện để đối phó với sự ám ảnh hoặc tuân theo các quy tắc phải được áp dụng một cách cứng nhắc.
Tương đối dễ dàng phân biệt các cử động phức tạp đặc trưng của rối loạn vận động rập khuôn với các rung giật đơn giản (ví dụ: chớp mắt), nhưng chẩn đoán phân biệt với các rối loạn vận động phức tạp thì ít dễ dàng hơn. Nhìn chung, các chuyển động theo khuôn mẫu có vẻ có động cơ và mục đích hơn, trong khi các cử động có chất lượng không tự nguyện hơn và không nhịp nhàng.
Theo định nghĩa, hành vi lặp đi lặp lại trong chứng rối loạn cảm giác buồn nôn chỉ giới hạn ở hành vi giật tóc. Các tổn thương tự gây ra của rối loạn vận động rập khuôn phải được phân biệt với chứng rối loạn cảm giác có dấu hiệu và triệu chứng cơ thể chiếm ưu thế, trong đó động cơ tự gây hại là do bệnh nhân đảm nhận. Tự cắt xén bản thân liên quan đến một số rối loạn tâm thần và rối loạn nhân cách được định trước, phức tạp và rời rạc, và có ý nghĩa đối với cá nhân trong bối cảnh rối loạn tâm thần nghiêm trọng tiềm ẩn (ví dụ, đó là kết quả của suy nghĩ ảo tưởng).
Các cử động không chủ ý liên quan đến các bệnh thần kinh (chẳng hạn như bệnh Huntington) thường theo một mô hình điển hình, với các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn thần kinh được đề cập. Các hành vi tự kích thích của trẻ nhỏ cụ thể đối với mức độ phát triển của chúng (ví dụ như mút ngón tay cái, đung đưa và gật đầu) thường rất hạn chế và hiếm khi dẫn đến thương tích cần điều trị. Các hành vi tự kích thích ở những người bị khiếm khuyết về giác quan (ví dụ, mù lòa) thường không gây rối loạn chức năng hoặc tự làm hại bản thân.
Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn vận động rập khuôn
- Hành vi vận động lặp đi lặp lại, bốc đồng và dường như không hoạt động (ví dụ: lắc hoặc bắt tay, đung đưa cơ thể, húc đầu, gặm đồ vật, tự ăn, chích vào da hoặc các lỗ trên cơ thể, đánh vào cơ thể của chính mình)
- Hành vi cản trở các hoạt động bình thường hoặc dẫn đến tự gây thương tích cho cơ thể cần được điều trị y tế (hoặc sẽ dẫn đến thương tích nếu không thực hiện các biện pháp phòng ngừa).
- Nếu chậm phát triển trí tuệ, hành vi rập khuôn hoặc tự gây thương tích cho bản thân đủ mức độ nghiêm trọng để cấu thành mục tiêu điều trị.
- Hành vi này không được giải thích rõ hơn bằng sự ép buộc (như trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế), tic (như trong rối loạn tic), một định kiến là một phần của rối loạn phát triển lan tỏa, hoặc giật tóc (như trong rối loạn tic). trichotillomania).
- Hành vi không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc do tình trạng bệnh lý nói chung.
- Hành vi này vẫn tồn tại trong 4 tuần hoặc hơn.
Ghi rõ nếu: Với hành vi tự gây thương tích: nếu hành vi đó dẫn đến tổn thương cơ thể cần được điều trị cụ thể (hoặc sẽ dẫn đến tổn thương cơ thể nếu không thực hiện các biện pháp bảo vệ).
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Rối loạn vận động theo khuôn mẫu, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Tâm thần học trẻ em của chúng tôi.