Mục lục:
Rối loạn ăn uống thực sự là một căn bệnh nghiêm trọng và thường gây tử vong, gây ra những xáo trộn nghiêm trọng trong hành vi ăn uống của một người. Những ám ảnh về thức ăn, trọng lượng cơ thể và hình dạng cũng có thể là dấu hiệu của chứng rối loạn ăn uống. Rối loạn ăn uống phổ biến bao gồm chán ăn tâm thần, chứng cuồng ăn và rối loạn ăn uống vô độ. Sau đây, chúng tôi xin giải thích các triệu chứng, đặc điểm của hai chứng rối loạn ăn uống: nhai lại và pica ở trẻ em
Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn phản ứng đính kèm thời thơ ấuRối loạn tin tưởng
Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn nhai lại
Nôn trớ và nhai lại nhiều lần thức ăn trong thời gian ít nhất 1 tháng sau một thời gian hoạt động bình thường.
Hành vi được đề cập không phải do bệnh tiêu hóa hoặc tình trạng y tế liên quan khác (ví dụ: trào ngược thực quản).
Hành vi này không chỉ xuất hiện trong giai đoạn chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ. Nếu các triệu chứng chỉ xuất hiện trong quá trình chậm phát triển trí tuệ hoặc rối loạn phát triển lan tỏa, chúng đủ nghiêm trọng để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập. Đặc điểm cơ bản của chứng rối loạn nhai lại là trẻ nôn trớ và nhai lại thức ăn lặp đi lặp lại sau một thời gian hoạt động bình thường kéo dài ít nhất 1 tháng (Tiêu chí A).
Thức ăn được tiêu hóa một phần sẽ xuất hiện trong miệng mà dường như không liên quan đến cảm giác buồn nôn, ọe, ghê tởm hoặc bất kỳ bệnh đường tiêu hóa nào. Thức ăn sau đó được tống ra khỏi miệng hoặc thường xuyên hơn là nhai và nuốt lại. Các triệu chứng không phải do bệnh tiêu hóa liên quan hoặc các tình trạng y tế khác (ví dụ, hội chứng Sandifer, trào ngược thực quản) (Tiêu chí B) và không xảy ra duy nhất trong quá trình chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ. Nếu các triệu chứng chỉ xuất hiện trong quá trình chậm phát triển trí tuệ hoặc rối loạn phát triển lan tỏa, chúng phải đủ mức độ nghiêm trọng để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập (Tiêu chí C).
Rối loạn này thường thấy nhất ở trẻ nhỏ, nhưng có thể gặp ở những đối tượng lớn tuổi, đặc biệt là những trẻ chậm phát triển trí tuệ. Trẻ mắc chứng rối loạn này giả định một tư thế đặc trưng, duỗi và cong lưng với đầu ngửa ra sau, tạo ra các cử động mút bằng lưỡi và tạo cảm giác hài lòng với hoạt động đó.
Các triệu chứng và rối loạn liên quan
Trẻ bị rối loạn nhai lại thường cáu kỉnh và đói giữa các đợt nôn trớ. Mặc dù trẻ có vẻ đói và ăn một lượng lớn thức ăn, nhưng có thể bị suy dinh dưỡng, vì tình trạng nôn trớ xảy ra ngay sau khi ăn. Có thể bị sụt cân, không tăng cân như mong đợi, và thậm chí tử vong (tỷ lệ tử vong lên đến 25% đã được báo cáo). Suy dinh dưỡng dường như ít phổ biến hơn ở trẻ lớn và người lớn, những người có thể bị rối loạn liên tục hoặc theo đợt.
Một số vấn đề tâm lý xã hội, chẳng hạn như thiếu sự kích thích, bị bỏ rơi, tình huống căng thẳng trong cuộc sống và các vấn đề trong mối quan hệ cha mẹ - con cái, có thể tạo thành nhiều yếu tố dễ dẫn đến. Nếu người chăm sóc trở nên chán nản và ức chế bởi những trải nghiệm cho ăn không thành công hoặc mùi khó chịu của vật liệu ọc ra, thì trẻ có thể không đủ kích thích. Trong một số trường hợp, chứng rối loạn ăn uống thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu cũng xuất hiện. Ở trẻ lớn và người lớn, chậm phát triển trí tuệ là một yếu tố dễ mắc phải. Tỷ lệ phổ biến Rối loạn tin đồn là rất hiếm và thường thấy ở nam giới hơn nữ giới. Khóa học Sự khởi phát của rối loạn khả năng nhai lại có thể xuất hiện trong bối cảnh chậm phát triển nhất định. Tuổi khởi phát là từ 3 đến 12 tháng tuổi, ngoại trừ những đối tượng chậm phát triển trí tuệ, rối loạn có thể bắt đầu ở giai đoạn phát triển muộn hơn. Ở trẻ em, rối loạn này thường thuyên giảm một cách tự phát.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, liệu trình diễn ra liên tục. Chẩn đoán phân biệt Ở trẻ em, một số bất thường bẩm sinh (ví dụ, hẹp môn vị hoặc trào ngược đường tiêu hóa) hoặc các bệnh lý khác (ví dụ, nhiễm trùng đường tiêu hóa) gây ra tình trạng trào ngược thức ăn và cần được loại trừ bằng cách khám sức khỏe thích hợp và các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Việc nhai lại có thể được phân biệt với nôn trớ thông thường ở trẻ nhỏ bởi tính chất tự nguyện của việc nhai lại (ví dụ: quan sát các cử động chuẩn bị đặc trưng sau đó là nôn trớ, và các cử động mút hoặc nhai có vẻ dễ chịu).
Rối loạn thông minh không được chẩn đoán nếu các triệu chứng chỉ xuất hiện trong giai đoạn chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ. Mối quan hệ với Tiêu chuẩn Chẩn đoán Nghiên cứu ICD-10 ICD-10 bao gồm chứng rối loạn DSM-IV này trong định nghĩa về chứng rối loạn ăn uống ở thời thơ ấu và thời thơ ấu.
Rối loạn pica
Tiêu chuẩn chẩn đoán Pica
- Ăn liên tục các chất không có dinh dưỡng trong thời gian ít nhất 1 tháng.
- Việc ăn uống các chất không có dinh dưỡng không phù hợp với trình độ phát triển.
- Hành vi thay đổi không phải là một phần của các thực hành được văn hóa xử phạt.
- Nếu hành vi ăn uống chỉ xảy ra trong quá trình của một rối loạn tâm thần khác (ví dụ: chậm phát triển trí tuệ, rối loạn phát triển lan tỏa, tâm thần phân liệt) thì mức độ nghiêm trọng là đủ để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập.
Đặc điểm cơ bản của pica là ăn liên tục các chất không dinh dưỡng trong thời gian ít nhất 1 tháng (Tiêu chí A). Chất điển hình được ăn vào có xu hướng thay đổi theo độ tuổi. Trẻ nhỏ thường ăn sơn, thạch cao, dây, tóc, hoặc quần áo. Trẻ lớn hơn có thể ăn phân động vật, cát, côn trùng, lá cây, hoặc đá cuội. Thanh thiếu niên và người lớn có thể ăn phải chất bẩn hoặc phân.
Không có ác cảm với đồ ăn. Hành vi này phải không phù hợp về mặt tiến hóa (Tiêu chí B) và không phải là một phần của các thực hành được văn hóa xử phạt (Tiêu chí C). Nuốt phải các chất không dinh dưỡng là một đặc điểm liên quan đến các rối loạn tâm thần khác (ví dụ, rối loạn phát triển lan tỏa, chậm phát triển trí tuệ). Nếu hành vi nuốt chỉ xảy ra trong một đợt rối loạn tâm thần khác, chỉ nên chẩn đoán riêng biệt về pica nếu hành vi nuốt có đủ mức độ nghiêm trọng để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập (Tiêu chí D). Các triệu chứng và rối loạn liên quan Pica thường liên quan đến chậm phát triển trí tuệ.
Mặc dù sự thiếu hụt vitamin hoặc khoáng chất được quan sát thấy trong một số trường hợp, nhưng thường không tìm thấy bất thường sinh học cụ thể nào. Đôi khi pica chỉ đến phòng khám khi đối tượng gặp một trong các biến chứng y tế khác nhau có thể dẫn đến (ví dụ: ngộ độc chì do ăn phải sơn hoặc bột trét sơn, các vấn đề cơ học đường ruột, tắc ruột do các khối u do bóng tóc, thủng ruột hoặc các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng toxoplasma hoặc nhiễm giun đũa do ăn phải phân hoặc rác). Nghèo đói, bỏ bê, thiếu sự giám sát của cha mẹ và chậm phát triển làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn này.
Các triệu chứng phụ thuộc vào nền văn hóa, tuổi tác và giới tính
Trong một số nền văn hóa, việc ăn phải phù sa hoặc các chất có vẻ không phải là dinh dưỡng khác được coi là tích cực. Pica phổ biến hơn ở trẻ nhỏ và đôi khi ở phụ nữ mang thai. Tỷ lệ phổ biến Dữ liệu dịch tễ học về pica rất khan hiếm. Rối loạn này thường không được chẩn đoán, nhưng nó không phải là hiếm ở trẻ em mẫu giáo. Ở những đối tượng chậm phát triển trí tuệ, tần suất mắc chứng rối loạn này tăng dần theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng chậm phát triển.
Khóa học
Rối loạn tiêu hóa và hành vi ăn uống của trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu. Pica có thể khởi phát từ thời thơ ấu. Trong nhiều trường hợp, rối loạn có thể tồn tại trong vài tháng và sau đó giảm dần. Đôi khi, nó có thể kéo dài đến tuổi vị thành niên hoặc ít gặp hơn là đến tuổi trưởng thành. Ở những đối tượng chậm phát triển trí tuệ, hành vi được đề cập có thể giảm trong suốt cuộc đời trưởng thành. Chẩn đoán phân biệt Khoảng trước 18-24 tháng tuổi, việc nhai và đôi khi nuốt phải các chất không dinh dưỡng là tương đối thường xuyên, điều này không ngụ ý sự hiện diện của pica. Pica chỉ được chẩn đoán khi hành vi đó thực sự dai dẳng (nghĩa là kéo dài ít nhất 1 tháng) và không phù hợp với mức độ phát triển của đối tượng.
Việc nuốt phải các chất không phải dinh dưỡng có thể xảy ra trong quá trình rối loạn tâm thần khác (ví dụ: rối loạn phát triển lan tỏa, tâm thần phân liệt do ảo tưởng niềm tin và hội chứng Kleine-Levin). Trong những trường hợp này, chỉ nên thiết lập chẩn đoán bổ sung về pica nếu hành vi ăn uống đủ nghiêm trọng để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập. Pica có thể được phân biệt với các rối loạn ăn uống khác (ví dụ, rối loạn nhai lại, rối loạn ăn uống ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, biếng ăn tâm thần và chứng ăn vô độ) bằng cách sử dụng các chất không có dinh dưỡng.
Mối quan hệ với tiêu chí
Chẩn đoán nghiên cứu ICD-10 Không giống như DSM-IV, cho phép chẩn đoán pica khi có một rối loạn tâm thần khác nếu nó đủ nghiêm trọng để đảm bảo sự chú ý lâm sàng độc lập, trong ICD-IO, nó đang tồn tại cùng với một rối loạn khác ngoại trừ trường hợp chậm phát triển trí tuệ, loại trừ chẩn đoán pica.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Rối loạn Rumination và bệnh pica ở trẻ em, chúng tôi khuyên bạn nên vào chuyên mục Tâm thần học trẻ em của chúng tôi.