Mục lục:
- Đau cơ xơ hóa: điều trị tâm lý
- Liệu pháp nhận thức hành vi
- Giáo dục thể chất
- Đau cơ xơ hóa: điều trị bằng thuốc
- Đau cơ xơ hóa: điều trị vật lý trị liệu
- Đau cơ xơ hóa: điều trị tự nhiên
Bởi Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 tháng 1, 2018
Đau cơ xơ hóa là một bệnh mãn tính và phức tạp, có nguyên nhân không đặc hiệu, khiến người mắc phải đau đớn, có thể gây tàn phế, ảnh hưởng đến thể chất cũng như tâm lý. Không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào để chữa khỏi căn bệnh này, và ngày nay hàng loạt các biện pháp dược lý được kết hợp với can thiệp tâm lý và một số liệu pháp thay thế nhằm cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Trong bài viết PsicologíaOnline này, chúng tôi giải quyết câu hỏi điều trị đau cơ xơ hóa.
Bạn cũng có thể quan tâm: Đau cơ xơ hóa: nó là gì, nguyên nhân và triệu chứng Chỉ số- Đau cơ xơ hóa: điều trị tâm lý
- Liệu pháp nhận thức hành vi
- Giáo dục thể chất
- Đau cơ xơ hóa: điều trị bằng thuốc
- Đau cơ xơ hóa: điều trị vật lý trị liệu
- Đau cơ xơ hóa: điều trị tự nhiên
Đau cơ xơ hóa: điều trị tâm lý
Các mục tiêu chính của sự can thiệp tâm lý ở những người bị đau xơ cơ là để kiểm soát “các khía cạnh cảm xúc (chủ yếu là lo lắng và trầm cảm), các khía cạnh nhận thức (nhận thức về hiệu quả của chính mình, niềm tin về năng lực cá nhân để khắc phục hoặc quản lý các triệu chứng của đau xơ cơ) hành vi (các hoạt động bình thường bị giảm hoặc bị loại bỏ do hậu quả của đau cơ xơ hóa) và xã hội (tác động của bệnh đối với lĩnh vực gia đình xã hội của bệnh nhân) (García-Bardón, 2006).
Như các nghiên cứu cho thấy, những suy nghĩ méo mó và niềm tin phi lý về nhận thức của bản thân và tình trạng hiện tại của bạn có liên quan trực tiếp đến nỗi đau và khuyết tật cá nhân trong quá trình phát triển của một căn bệnh mãn tính. Ngoài ra, ý nghĩa mà cá nhân mang lại cho tình huống, cách anh ta xây dựng và quy kết một ý nghĩa cho nó, xác định nhận thức về cơn đau và cách thức xuất hiện các triệu chứng. Rõ ràng là các sơ đồ nhận thức, cũng như trong các loại bệnh lý khác, đóng một vai trò quan trọngtrong quá trình bệnh lý, giả định một yếu tố nguy cơ quan trọng. Người ta đã chỉ ra rằng sự tồn tại của nhận thức tiêu cực về cơn đau tương quan với cường độ nhận thức của nó, cảm giác đau khổ chung của bệnh nhân và sự can thiệp của cơn đau trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, các phong cách đối phó mà đối tượng đưa ra dự đoán diễn biến mãn tính của bệnh, nhận thức thảm khốc về nó, hoặc nỗi sợ hãi về các vấn đề hoặc thương tích trong tương lai. (Mingote và cộng sự 2002).
Trong nghiên cứu được thực hiện bởi García-Bardón et al. (2006), 68,5% bệnh nhân trải qua chương trình can thiệp do các tác giả phát triển có một số dạng rối loạn tâm lý trước khi điều trị . Các bệnh lý xuất hiện thường xuyên nhất là rối loạn nhịp tim (19,2%), rối loạn trầm cảm nặng (17,8%), rối loạn trầm cảm lo âu thứ phát sau một bệnh cơ bản (12,3%), rối loạn lo âu toàn thân (2,7%) và thích nghi (1,4%).
Có thể thấy, sự can thiệp tâm lý vào các loại rối loạn này là chính đáng bởi gánh nặng đáng kể mà các yếu tố này có cả trong quá trình tiến triển và duy trì các triệu chứng. Mặc dù thực tế là ảnh hưởng của loại yếu tố này đến nguồn gốc của đau cơ xơ hóa là không rõ ràng, như đã đề cập, các nghiên cứu chỉ ra một số giả thuyết trong đó các yếu tố như căng thẳng hoặc bị chấn thương có thể đóng một vai trò quan trọng và do đó,, can thiệp tâm lý ở cấp độ phòng ngừa chính cũng sẽ đóng một vai trò thích hợp.
Can thiệp tâm lý thường được chia trong các nghiên cứu được thực hiện về can thiệp đau cơ xơ thành những nghiên cứu sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức và những nghiên cứu sử dụng giáo dục / thông tin như một quá trình điều trị.
Liệu pháp nhận thức hành vi
Loại can thiệp này dựa trên việc bổ sung các kỹ thuật điều chỉnh hành vi hoạt động, tất cả các chiến lược nhận thức dựa trên sự phân tâm và sự chuyển đổi tưởng tượng về nỗi đau và bối cảnh (Cruz et al. 2005).
Kết quả thu được trong loại hình can thiệp này rất có ý nghĩa trong hầu hết các cuộc điều tra được thực hiện. Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Moioli và Merayo (2005), sau khi can thiệp các kỹ thuật thư giãn (tiến bộ, thụ động và tự thôi miên), khái niệm bản thân, trạng thái cảm xúc, kỹ năng xã hội được thực hiện cùng với một chương trình rèn luyện thể chất, bệnh nhân đã cải thiện đáng kể các thành phần của bệnh. Sau khi kết thúc chương trình, mức độ lo lắng, trầm cảm và đau đớn giảm rõ rệt.
Những kết quả này có thể so sánh được với những kết quả thu được trong một tác phẩm khác, nơi áp dụng can thiệp nhận thức-hành vi dựa trên huấn luyện thư giãn, phát triển các chiến lược đối phó và thông tin về cơn đau. Trong nghiên cứu này, được thực hiện bởi Pérez và cộng sự (2010), các bệnh nhân đã cải thiện lâm sàng các triệu chứng lo âu và trầm cảm của họ. Theo các tác giả, hiệu quả của loại phương pháp tiếp cận này trong điều trị đau cơ xơ hóa chủ yếu nằm ở việc dạy bệnh nhân các chiến lược đối phó hiệu quả để đối phó đầy đủ với các nhu cầu của bệnh, giúp thích nghi tốt hơn. của cá nhân đối với sự đau khổ của nó, do đó dẫn đến sự cải thiện trong trạng thái cảm xúc và chất lượng cuộc sống của họ.
Giáo dục thể chất
Các biện pháp can thiệp dựa trên việc cung cấp cho bệnh nhân thông tin về căn bệnh, diễn biến và cách điều trị của nó cũng đã được phát hiện có những tác động tích cực (García-Campayo et al. 2005; García-Bardón et al. 2007).
Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Mayorga-Buiza et al. (2010), nơi một chương trình can thiệp về giáo dục sức khỏe đã được áp dụng, những tác động tích cực được thể hiện qua các biến số khác nhau của bệnh. Chương trình được áp dụng dựa trên sự phát triển của bốn buổi giáo dục, trong khoảng thời gian hai tháng, trong đó nội dung của các buổi học bao gồm thông tin chung về bệnh, giải thích về tính chất lành tính của nó, hướng dẫn về các nguyên nhân có thể, ảnh hưởng của tâm trạng và cơ chế đối phó với diễn biến của nó, thông tin về các biện pháp thể chất / phục hồi và kỹ thuật vệ sinh và thư giãn tư thế. Sau khi áp dụng chương trình, các bệnh nhân đã cải thiện nhận thức về chất lượng cuộc sống của họ, các triệu chứng trầm cảm lo âu giảm và kết quả chính làbệnh nhân giảm đến 60% số lượt khám bệnh ban đầu.
Trong một nghiên cứu khác được thực hiện bởi García-Campayo et al. (2005), nơi thực hiện can thiệp dựa trên việc tiếp xúc thông tin về căn bệnh này (đau cơ xơ hóa là gì, tại sao nó xảy ra, triệu chứng của nó, cách chẩn đoán và phương tiện hiện có để điều trị nó), kết quả đã cho thấy, một lần nữa, đáng kể.
Đau cơ xơ hóa: điều trị bằng thuốc
Dựa trên việc xem xét các can thiệp dược lý do Alegre et al. (2005), quan sát thấy rằng các loại thuốc có liên quan lớn nhất trong điều trị bệnh nhân đau cơ xơ hóa là thuốc chống trầm cảm, chủ yếu là những thuốc tương ứng với loại ba vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Liều thấp của amitriptyline và cyclobenzaprine đã được chứng minh là cải thiện vừa phải cơn đau, mặc dù thường xuyên xảy ra các tác dụng phụ ở những bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc này.
Các nghiên cứu được thực hiện với các loại thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như SSRIs (Thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc), đã tập trung chủ yếu vào fluoxetine, mặc dù nói chung không rõ ràng trong các nghiên cứu khác nhau được thực hiện theo tổng quan do các tác giả thực hiện, hiệu quả của việc sử dụng loại thuốc chống trầm cảm này ở bệnh nhân. Theo nghĩa này, theo đánh giá được thực hiện bởi Sarzi-Puttini et al. (2008), sự khác biệt trong phản ứng với các phương pháp điều trị khác nhau có thể được xác định bằng sự khác biệt về gen. Theo tác giả, các nghiên cứu gần đây về tính đa hình di truyền đã chỉ ra rằng dựa vào nơi nó được tìm thấy, tức là, trong hệ thống serotonergic hoặc dopaminergic, thuốc chống trầm cảm hoặc điều trị dopaminergic, tương ứng sẽ là thích hợp nhất để kê đơn.
Liên quan đến các loại điều trị khác, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, thuốc chống động kinh hoặc thuốc chống co giật, các kết quả cũng khác nhau (Alegre và cộng sự 2005, Sarzi-Puttini và cộng sự 2008). Theo các đánh giá đã thực hiện, kết quả chưa đạt yêu cầu phần lớn là do hạn chế của các nghiên cứu được thực hiện, chủ yếu là do số lượng bệnh nhân tham gia ít và việc điều trị bằng thuốc đồng thời với nhau. Nói chung, một số hiệu quả đã được tìm thấy khi sử dụng chung thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid, chủ yếu là trong các cơn đau tự phát, nhưng không nằm trong "điểm kích hoạt" đã thảo luận ở trên. Về thuốc giãn cơ, cơn đau và giấc ngủ chỉ được cải thiện trong thời gian ngắn, nhưng hiệu quả không được duy trì lâu dài, có lẽ do tác động của thói quen của các loại chất này. Các loại thuốc có đặc tính chống động kinh và / hoặc chống co giật cũng cho kết quả không thể thuyết phục được, mặc dù chúng đã được chứng minh là có hiệu quả trong một số nghiên cứu trong việc giảm mức độ đau, buồn ngủ và mệt mỏi.
Nhìn chung, có vẻ như phương pháp điều trị dược lý hiệu quả nhất nằm ở việc thực hiện các biện pháp can thiệp mà thuốc chống trầm cảm là nền tảng của liệu pháp, mặc dù các nghiên cứu chưa thể kết luận do nhiều hạn chế khác nhau. Cần có những nghiên cứu sâu hơn theo nghĩa này, cố gắng giảm bớt những hạn chế do nghiên cứu về một bệnh lý mà căn nguyên của nó vẫn chưa được biết rõ và cách điều trị của nó, do đó, cũng trở nên không chắc chắn.
Đau cơ xơ hóa: điều trị vật lý trị liệu
Tình trạng thể chất kém nói chung của những bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa có thể góp phần vào việc kéo dài cơn đau, đó là lý do tại sao một trong những phương pháp điều trị được khuyến nghị nhất đối với bệnh này bao gồm tập thể dục nhịp điệu cường độ thấp (đi bộ, đạp xe hoặc bơi lội trong hồ bơi có nước nóng) (Cruz và cộng sự 2005).
Theo đánh giá của Fernández et al. (2008), đơn thuốc tập thể dục đã cho thấy kết quả đáng kể trong các triệu chứng của bệnh nhân mắc bệnh này. Theo tác giả, các tiêu chí được cung cấp bởi "American College of Sport Medicine" (ACSM) như sau:
- Tần suất tập thể dục ít nhất là 2 ngày mỗi tuần, với cường độ tập từ 40% đến 85% nhịp tim dự trữ hoặc từ 55% đến 90% nhịp tim tối đa.
- Ngoài ra, thời gian thực hiện ít nhất 20 phút. (từ 20 đến 60 phút), thông qua các bài tập liên tục hoặc các bài tập ngắt quãng được phân bổ trong ngày.
- Việc sử dụng bài tập thể dục nhịp điệu này nên kéo dài ít nhất 6 tuần.
Trong một đánh giá được trích dẫn bởi các tác giả (Busch et al. 2002, được trích dẫn bởi Fernández et al. 2008), kết luận của các nghiên cứu khác nhau được thực hiện với những bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa đã được điều trị dựa trên tập thể dục đã được nghiên cứu. thể dục nhịp điệu. Các nhà nghiên cứu đưa ra kết luận sau khi phân tích những nghiên cứu này như sau: những cải thiện đáng kể nhất được tìm thấy trong yếu tố hạnh phúc cá nhânMặc dù các tác động ở mức độ vừa phải cũng đã được tìm thấy đối với thể chất của bệnh nhân đang điều trị này. Tuy nhiên, tác động của can thiệp đối với mệt mỏi, đau đớn hoặc giấc ngủ nói chung là yếu và không nhất quán. Hơn nữa, cũng không có bằng chứng chắc chắn rằng tập thể dục giúp cải thiện đáng kể trạng thái tâm lý của bệnh nhân. Việc kết hợp nhiều chế độ tập luyện khác nhau cũng không mang lại kết quả tốt hơn.
Hiện tại, các nghiên cứu vẫn tiếp tục được thực hiện, trong đó có các biện pháp can thiệp dựa trên việc áp dụng các chương trình đào tạo dựa trên việc rèn luyện thân thể. Trong một đánh giá hiện tại hơn về các nghiên cứu này (Fernández và cộng sự, 2008), đã chỉ ra rằng một trong những vấn đề chính của loại can thiệp này là thiếu tuân thủ điều trị.Trong hầu hết các trường hợp, đau đớn nghiêm trọng, căng thẳng, khuyết tật, tâm trạng chán nản hoặc hỗ trợ xã hội là những yếu tố ngăn cản cá nhân liên tục tham gia vào quá trình bắt đầu và phát triển chương trình. Hơn nữa, phù hợp với kết quả thu được trong bài đánh giá trước, cho thấy rằng tập thể dục tiếp tục không cải thiện đáng kể và ổn định những triệu chứng trung tâm của bệnh cảnh lâm sàng, chẳng hạn như mệt mỏi, đau hoặc trạng thái tâm lý.
Dữ liệu thu được trong các đánh giá khác là tương tự, mặc dù chúng khác nhau ở một số khía cạnh nhất định (Busch và cộng sự, 2008). Trong đánh giá mới này được thực hiện như một bản cập nhật của cùng các tác giả đã thực hiện nó vào năm 2002, các kết quả tương tự đã thu được liên quan đến quy mô của tác động vừa phải của tập thể dục nhịp điệu đối với thể chất và chức năng chung, nhưng tác động tích cực đến đau cũng được tìm thấy . Mặc dù có nhiều hạn chế được trình bày trong các nghiên cứu, như đã mô tả ở trên, bài đánh giá mới này cho thấy rằng tập thể dục nhịp điệu tạo ra những tác động đáng kể đối với chứng trầm cảm, các điểm yếu, sức khỏe chung, chức năng thể chất tự hiệu quả và các triệu chứng.
Nhìn chung, cần có những nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này, cố gắng áp dụng các biện pháp và kỹ thuật can thiệp tâm lý xã hội mà thoạt đầu, thúc đẩy sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân, để các nhà nghiên cứu chắc chắn rằng nó bạn đã thực hiện đúng chương trình đào tạo. Đối với điều này, điều cần thiết là phải cải thiện các khía cạnh như đau hoặc trạng thái tâm lý của đối tượng, để thiết lập một năng lực chức năng cơ bản mà từ đó bệnh nhân có thể bắt đầu các bài tập. Can thiệp tâm lý vào thời điểm này có thể giúp bệnh nhân trong việc thúc đẩy tuân thủ điều trị và trước đó, trong việc cải thiện chức năng chung của cá nhân cho phép anh ta thực hiện các bài tập theo quy định.
Đau cơ xơ hóa: điều trị tự nhiên
Việc không có các phương pháp điều trị hiệu quả khiến bệnh nhân phải tìm kiếm các biện pháp can thiệp thay thế có thể làm giảm bớt các triệu chứng mà họ phải chịu. Theo nghĩa này, các liệu pháp thay thế là một lĩnh vực nghiên cứu bị lãng quên trong quá trình phát triển nghiên cứu đau cơ xơ hóa, mặc dù thực tế là bệnh nhân đã sử dụng chúng ở mức độ nhiều hơn hoặc ít hơn. Các tài liệu hiện tại không cung cấp đầy đủ nghiên cứu để có được kết luận đáng tin cậy về hiệu quả của việc áp dụng loại phương pháp này trong việc giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, mặc dù một số nghiên cứu đã bắt đầu đưa ra một số kết quả..
Trong một đánh giá của Llor (2008), khả năng của các liệu pháp thay thế để cải thiện các triệu chứng của các bệnh lý thấp khớp khác nhau đã được chứng minh. Liên quan đến chứng đau cơ xơ hóa, liệu pháp balne trị liệu giảm đau tương tự như tập thể dục, ngoài việc cải thiện các triệu chứng lâm sàng, chủ yếu là giấc ngủ. Mặt khác, liệu pháp Thalassotherapy, cùng với tập thể dục và giáo dục sức khỏe góp phần cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân. Về nhiệt trị liệu,Điều này cải thiện đáng kể các triệu chứng bằng cách tắm nước nóng (38 ºC) trong mười lăm phút cùng với điều trị phục hồi bệnh lý. Tập thể dục trong môi trường nước là một trong những liệu pháp có nhiều bằng chứng nhất liên quan đến tác dụng của nó đối với các triệu chứng. Các bài tập trong hồ nước nóng cải thiện đáng kể cơn đau, các triệu chứng tâm lý, năng lực thể chất và chất lượng cuộc sống trong ngắn hạn, duy trì sự cải thiện các triệu chứng đau và tâm lý trong trung hạn.
Tuy nhiên, Thieme et al. (2003) đã tìm thấy bằng chứng chống lại việc áp dụng các chương trình nhiệt trị liệu kết hợp với các kỹ thuật thư giãn. Sau khi áp dụng loại hình can thiệp này, các cá nhân cho thấy cường độ đau hơn, đau khổ hơn về cảm xúc và sự can thiệp nhiều hơn do rối loạn tạo ra trong quá trình phát triển các hoạt động sống hàng ngày.
Nói chung, không có bằng chứng thực nghiệm đáng tin cậy về lợi ích của loại liệu pháp này đối với bệnh lý đang được nghiên cứu. Một nghiên cứu đầy đủ hơn về khả năng áp dụng loại can thiệp này ở những bệnh nhân bị đau cơ xơ là cần thiết, với mục đích bao gồm chúng hay không, trong các kế hoạch điều trị tiêu chuẩn, trong đó các kỹ thuật khác nhau mà kết quả đã được chứng minh được tích hợp.
Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, trong Tâm lý học-Trực tuyến, chúng tôi không có quyền đưa ra chẩn đoán hoặc đề xuất phương pháp điều trị. Mời bạn đến gặp chuyên gia tâm lý để điều trị trường hợp cụ thể của mình.
Nếu bạn muốn đọc thêm các bài viết tương tự như Điều trị đau cơ xơ, chúng tôi khuyên bạn nên vào danh mục Tâm lý học lâm sàng của chúng tôi.